北京2016年6月20日電 /美通社/ -- 近日，平安人壽河南分公司為客戶尋找理賠的理由，主動(dòng)為客戶送去70萬(wàn)元重疾理賠款獲得客戶點(diǎn)贊。
自2014年11月份起，客戶張先生先后投保了意外傷害險(xiǎn)22萬(wàn)、鑫利（主險(xiǎn)1萬(wàn)、附加意外5萬(wàn)、意外醫(yī)療5萬(wàn)），2015年2月又購(gòu)買平安福健康保障計(jì)劃，產(chǎn)品組合為平安福90萬(wàn)、平安福重疾70萬(wàn)、長(zhǎng)期意外30萬(wàn)、豁免重疾0.809萬(wàn)，年繳保費(fèi)合計(jì)55013.37元。2015年11月22日下午，張先生突發(fā)疾病住院，確診為冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死，開展支架植入術(shù)，花費(fèi)金額近5萬(wàn)元。
出院后，因?yàn)橛兄Ъ苤踩胄g(shù)的診斷，張先生認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到冠心病開胸搭橋的重疾標(biāo)準(zhǔn)，所以在理賠申請(qǐng)書中僅勾選申請(qǐng)疾病醫(yī)療險(xiǎn)理賠，未選擇重疾理賠。
平安人壽河南分公司理賠人員在理賠材料中發(fā)現(xiàn)“急性非 ST 段抬高型心肌梗死” 的出院診斷，推測(cè)客戶可能會(huì)達(dá)到“急性心?！敝卮蠹膊 ＝Y(jié)合客戶購(gòu)買險(xiǎn)種及遞交的理賠材料，客戶將無(wú)法獲得疾病醫(yī)療理賠，如果張先生的疾病符合重疾標(biāo)準(zhǔn)的話將獲得70萬(wàn)元重疾理賠款。為了進(jìn)一步確認(rèn)客戶疾病情況，理賠人員到醫(yī)院核實(shí)張先生心電圖檢查報(bào)告單以及心肌酶等相關(guān)化驗(yàn)單，最終確定張先生符合急性心肌梗塞重疾賠付標(biāo)準(zhǔn)。
客戶雖然沒(méi)有主動(dòng)申請(qǐng)理賠，但理賠人員通過(guò)審核理賠材料及進(jìn)一步核實(shí)，確認(rèn)張先生符合公司“急性心?！敝丶矘?biāo)準(zhǔn)。在與客戶溝通后，平安人壽依照平安福重疾條款約定給付張先生急性心梗重大疾病保險(xiǎn)金70萬(wàn)元。張先生對(duì)平安優(yōu)質(zhì)、負(fù)責(zé)的理賠服務(wù)點(diǎn)贊。
平安人壽理賠專家建議客戶在理賠申請(qǐng)前一定要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并且盡可能全面的提交相關(guān)病歷及檢查報(bào)告資料，同時(shí)也可以跟自己的保險(xiǎn)代理人保持聯(lián)系，在服務(wù)人員指導(dǎo)下提交理賠申請(qǐng)并對(duì)所需材料進(jìn)行整理，以便保險(xiǎn)公司更全面的核實(shí)情況，較快時(shí)間做出理賠，方便患者的后續(xù)治療恢復(fù)。（文中客戶均為化名）
