美國(guó)圣迭戈2018年12月6日電 /美通社/ -- 2018 ASH大會(huì)上，陸道培醫(yī)院的兩個(gè)主會(huì)場(chǎng)口頭報(bào)告和4篇墻報(bào)展示引起與會(huì)專家的關(guān)注與認(rèn)可，同時(shí)也吸引了美國(guó)多家媒體的報(bào)道。陸佩華院長(zhǎng)在接受美國(guó)媒體采訪中提到，陸道培醫(yī)院的4篇poster已在2018 ASH大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)陸續(xù)發(fā)布。
2018 ASH會(huì)議墻報(bào)參與度非常高，趙艷麗主任因?yàn)楣ぷ髟蛭茨芮巴?span id="spanHghltecb7">，盧岳主任協(xié)助張?zhí)鹥oster，張弦主任站臺(tái)2個(gè)小時(shí)耐心細(xì)致回答各方問(wèn)題。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科趙艷麗主任題為”135例難治復(fù)發(fā)及MRD陽(yáng)性的高危B-ALL，經(jīng)過(guò)CD19 CAR-T獲得緩解后橋接移植總結(jié)”的墻報(bào)
135例難治復(fù)發(fā)及MRD陽(yáng)性的高危B-ALL，經(jīng)過(guò)CD19 CAR-T獲得緩解后橋接移植。其中115例患者移植前達(dá)到MRD（流式細(xì)胞學(xué)及基因?qū)W方法）陰性。移植后II-IV度及III-IV度急性移植物抗宿主病發(fā)生率分別為32.1%及10.5%，移植前MRD陰性是較強(qiáng)的預(yù)后指標(biāo)。移植前MRD陰性患者，兩年總生存率83.6%，復(fù)發(fā)率5.9%。
作為中國(guó)乃至亞太地區(qū)享譽(yù)盛名的造血干細(xì)胞移植和細(xì)胞免疫治療中心之一，陸道培醫(yī)院也是中國(guó)開展CAR-T臨床研究較早、全國(guó)單中心病例數(shù)最多的醫(yī)院，在CAR-T橋接移植以及安全性和有效性臨床研究方面取得多項(xiàng)成果。
普通血液及免疫治療科張弦主任帶來(lái)題為“單中心17年回顧分析砷劑為主治療初治的急性早幼粒細(xì)胞白血病療效總結(jié)”的墻報(bào)
長(zhǎng)期回顧性分析觀察2001年6月至2018年5月的17年間，陸道培醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)用砷劑（四硫化四砷AS4S4/三氧化二砷AS2O3）、全反式維甲酸（ATRA）和蒽環(huán)類藥物為主化療的三藥聯(lián)合，治療新診斷的急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）病例的治療效果。結(jié)果：2001年6月至2009年12月8年間，88例新診斷APL患者接受分別接受口服AS4S4（n＝42）或靜脈注射三氧化二砷（n＝46），聯(lián)合ATRA和蒽環(huán)為主的化療三聯(lián)治療。AS4S4組8年無(wú)病生存率（DFS）為100%。在AS2O3組，8年DFS率為87.1%，兩組DFS有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.028）。兩組OS率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（2）2001年至2018年來(lái)63例新診斷APL患者，給以口服AS4S4為主的三聯(lián)治療，17年總生存率為98.4%（僅1人死于子宮癌）。其中一例血液學(xué)復(fù)發(fā)，一例中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)，再次后緩解后DFS 40m，30m，無(wú)病生存率為100%。結(jié)論：應(yīng)用砷劑、全反式維甲酸和蒽環(huán)類藥物為主的三藥聯(lián)合方案治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，100%完全分子學(xué)緩解，長(zhǎng)期無(wú)病生存率高。其中口服AS4S4為主的三藥聯(lián)合療效明顯優(yōu)于靜脈AS2O3為主的三藥聯(lián)合組。而且口服四硫化四砷服用方便，不用住院，值得推廣。
應(yīng)用砷劑、全反式維甲酸和蒽環(huán)類藥物為主的三藥聯(lián)合方案治療初治的急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）且取得良好的療效，患者在家口服藥物即可，減輕了患者負(fù)擔(dān)，確實(shí)有推廣價(jià)值。
病理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科張陽(yáng)醫(yī)師為第一作者，發(fā)表題為“Analysis of molecular minimal residual disease in patients with acute leukemia during complete remission”的墻報(bào)。
急性白血病是一組克隆性異質(zhì)性疾病，復(fù)發(fā)率高。治療后對(duì)MRD的監(jiān)測(cè)目前主要依賴于流式細(xì)胞免疫表型分析。分子遺傳學(xué)異常作為白血病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)，除NPM1和FLT3-ITD突變可作為分子MRD監(jiān)測(cè)的指標(biāo)外，完全緩解（CR）其它基因突變指標(biāo)的預(yù)后意義尚不明確。最近的研究報(bào)道顯示，CR期持續(xù)存在的非DNMT3A，TET2和ASXL1（non-DTA）基因突變對(duì)患者的復(fù)發(fā)和生存具有顯著的獨(dú)立預(yù)后價(jià)值，但持續(xù)存在的DTA突變的對(duì)預(yù)后無(wú)顯著影響。本研究分析了202例急性白血病患者CR期58種突變基因的分子MRD情況，并探討其對(duì)預(yù)后的影響。研究結(jié)果表明，表觀遺傳調(diào)節(jié)因子基因（如DNMT3A，TET2和IDH1 / 2）突變?cè)谕耆徑馄贏ML患者中最常見，而與RTK / RAS途徑相關(guān)的大多數(shù)基因突變被清除。DTA突變更常見于老年患者。不同于既往研究報(bào)道，本研究發(fā)現(xiàn)DTA突變患者allo-HSCT后的復(fù)發(fā)率高于非DTA突變患者，但由于病例數(shù)有限，尚需擴(kuò)大樣本進(jìn)一步分析和驗(yàn)證。不同于AML，完全緩解期B-ALL患者中檢測(cè)到的突變主要為RAS通路基因突變（如KRAS，PTPN11），其預(yù)后意義尚待進(jìn)一步研究明確。
病理和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科分子室生物信息主管曹泮翔為第一作者，發(fā)表題為“Copy Number Monitoring from Tumor-only Targeted Gene Sequencing in Hematological Malignancies”的墻報(bào)
在血液系統(tǒng)惡性腫瘤中觀察到的拷貝數(shù)異常（CNA）的發(fā)生率可達(dá)20％~70％ (不同血液腫瘤類型中比例存在差異)，但目前臨床上可用的分子診斷往往局限于SNV和InDels。 最近，血液系統(tǒng)惡性腫瘤中的CNA已被廣泛研究，從基因水平的異常，到染色體臂或染色體水平異常，例如iAMP21-ALL，-7q和三體。 現(xiàn)在，隨著測(cè)序技術(shù)的巨大進(jìn)步和對(duì)疾病中CNA知識(shí)的更多積累，評(píng)估其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值是十分必要的。CNA是血液系統(tǒng)惡性腫瘤基因組異常的重要組成部分，但它們總是被低估。如果我們想在血液腫瘤患者中實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，分子診斷應(yīng)包含拷貝數(shù)異常的檢測(cè)。特別是當(dāng)基因?qū)τ诩膊〉姆诸惡皖A(yù)后具有重要意義時(shí)，例如RUNX1的拷貝數(shù)異?？梢蕴崾具M(jìn)一步通過(guò)FISH和核型分析來(lái)識(shí)別iAMP21-ALL和21三體?；仡櫡治鲆酝ㄟ^(guò)RUNX1的FISH信號(hào)擴(kuò)增確診的三例iAMP21-ALL病例中，在測(cè)序分析中均顯示RUNX1的拷貝數(shù)增加，且拷貝數(shù)范圍是3~5個(gè)拷貝，并且在異常細(xì)胞比例僅有28％的情況下仍能檢測(cè)到拷貝數(shù)的增加（CN=3）。總之，建議在常規(guī)僅有腫瘤樣本的基因突變分析時(shí)，同時(shí)檢測(cè)其拷貝數(shù)的異常，作為血液系統(tǒng)惡性腫瘤分子診斷的重要組成部分。
基因突變篩查可以幫助患者更全面、精準(zhǔn)地評(píng)估并且與臨床醫(yī)生密切溝通和選擇當(dāng)前較佳的治療方案，讓患者切實(shí)地獲益于最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展。
自2010年以來(lái)，陸道培分子醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)已多次在ASH年會(huì)上報(bào)告和交流本團(tuán)隊(duì)在血液腫瘤和遺傳病方面的最新研究成果、臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)創(chuàng)新，這也是我院分子醫(yī)學(xué)研究工作多年以來(lái)立足于世界前沿的體現(xiàn)。
ASH大會(huì)為陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供了一個(gè)展示成果交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)。在ASH大會(huì)上，陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聆聽世界頂級(jí)血液學(xué)專家的學(xué)術(shù)報(bào)告，和各國(guó)專家展開廣泛交流，開闊視野增長(zhǎng)見聞。借助陸道培血液病研究院這個(gè)平臺(tái)，陸道培醫(yī)院的醫(yī)生臨床與學(xué)術(shù)并舉，為提高綜合實(shí)力，為打造國(guó)際一流的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，陸道培醫(yī)院的研究成果將陸續(xù)展現(xiàn)在國(guó)際學(xué)術(shù)舞臺(tái)上。
