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《健康中國面對面》第11期:不能用醫(yī)保,看民營醫(yī)院怎么說?

2019-04-09 14:58 6083
由丁香園醫(yī)院匯出品的專業(yè)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)科普類欄目《健康中國面對面》第十一期播出,本期節(jié)目的話題:不能用醫(yī)保,看民營醫(yī)院怎么說?本期《健康中國面對面》欄目邀請到兩位政府領導及一位民營醫(yī)院代表,就“民營醫(yī)院進醫(yī)?!钡膯栴}進行了深度的探討。

杭州2019年4月9日 /美通社/ -- 由丁香園醫(yī)院匯出品的專業(yè)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)科普類欄目《健康中國面對面》第十一期播出,本期節(jié)目的話題:不能用醫(yī)保,看民營醫(yī)院怎么說?本期《健康中國面對面》欄目邀請到兩位政府領導及一位民營醫(yī)院代表,就“民營醫(yī)院進醫(yī)保”的問題進行了深度的探討。

醫(yī)療改革后,民營醫(yī)院如異軍突起,早在2016年底就已超過公立醫(yī)院數(shù)量。然而,“不夠?qū)I(yè)、收費較高、不受政策支持等等誤區(qū),一直是困擾民營醫(yī)院發(fā)展的難題。

在醫(yī)療改革重點工作后,國家不斷突破政策性障礙,鼓勵、支持、引導民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。隨著“民營醫(yī)院進醫(yī)保”這項政策的推進,民營醫(yī)院也得到了大家極大的關(guān)注和眾多的討論。與此同時,在市場競爭的環(huán)境下,也促使民營醫(yī)院不斷地優(yōu)勝劣汰,不斷地向規(guī)范化、專業(yè)化、個性化的方向發(fā)展,其中也不乏一些高水平的國際化民營醫(yī)院構(gòu)逐漸走進老百姓們的視野,為民營醫(yī)院發(fā)展注入更國際化更創(chuàng)新的專業(yè)力量。

但是,是不是所有的民營機構(gòu)都能加入醫(yī)保呢?哪些參保人員可以使用醫(yī)保結(jié)算?高水平社會辦醫(yī)的醫(yī)保服務的收費標準是怎么樣的呢?本期《健康中國面對面》欄目邀請到了兩位政府領導及一位民營醫(yī)院代表就“民營醫(yī)院進醫(yī)?!钡膯栴}進行了深度的探討,歡迎點擊視頻查看完整內(nèi)容:https://v.qq.com/x/page/w0858urynay.html

本期嘉賓介紹

閆東方
現(xiàn)任中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長,上海市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會會長

饒斐文
現(xiàn)任上海市青浦區(qū)政協(xié)副主席(不駐會)、青浦區(qū)衛(wèi)生健康委員會主任

梁嘉聲
現(xiàn)任上海德達醫(yī)院首席財務官,為提高公司價值建立了全面高效的管理機制

以下為三位嘉賓分享的精彩觀點:

閆東方  主要觀點:

  1. 不僅在醫(yī)保方面,我們還在強化公立醫(yī)療機構(gòu)和非公醫(yī)療機構(gòu)之間的合作,包括人才、管理、品牌等各個方面。
  2. 高水平社會辦醫(yī)需要參照6個維度:(1)科學管理、依法依規(guī);(2)質(zhì)量安全可靠;(3)設備先進一流;(4)人文關(guān)愛;(5)溫馨宿舍;(6)價格誠信合理。
  3. 中國的非公醫(yī)療機構(gòu)在下一個階段應更加注重內(nèi)涵的建設,更加關(guān)注學科的發(fā)展,更加注重和公立醫(yī)療機構(gòu)專家資源的整合、合作、交流、融合發(fā)展。

饒斐文  精彩觀點:

  1. 民營醫(yī)院的作用不容小覷,一方面它豐富了我們的醫(yī)療資源,同時也讓患者有了更多受益的機會。
  2. 要把被納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為一個新的起點,繼續(xù)高標準,繼續(xù)更規(guī)范的嚴格的做好醫(yī)院管理的質(zhì)量、技術(shù),為社會為老百姓進行專業(yè)服務。

梁嘉聲  精彩觀點:

  1. 醫(yī)院發(fā)展一定要抓住醫(yī)療的本質(zhì),這個本質(zhì)就是“一切以病患為中心”。
  2. 目前我們加入醫(yī)保后,絕大部分的醫(yī)療診療項目,和公立醫(yī)院一致。

針對大家關(guān)注的問題,三位專家也給出了十分精彩的解答。

一、現(xiàn)階段我國的醫(yī)保處在一個什么樣的情況?

我國的醫(yī)療保障制度已全面覆蓋,就上海而言已經(jīng)把農(nóng)村的合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險進行合并。隨著老百姓對醫(yī)療服務的多元化的需求內(nèi)容提升,社會辦醫(yī)發(fā)展日益凸顯,因此政府對醫(yī)保做了些重大的變革,允許醫(yī)保向一些能夠提供高層次的醫(yī)療服務機構(gòu),包括社會辦的醫(yī)療機構(gòu)來購買醫(yī)療服務。

二、新醫(yī)保政策下民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀如何?

大部分省份都把醫(yī)保向社會辦醫(yī)進行了開放了,這對民營醫(yī)院發(fā)展應該說起了很大的作用。就上海而言這幾年的變化:(1)公平性,所有納入醫(yī)保定點單位的民營醫(yī)院享受的是公立醫(yī)院一樣的報銷比例;(2)不但向非盈利性的醫(yī)療機構(gòu)進行全額給予醫(yī)保的定點資格,享受公立醫(yī)院一樣的標準,還向盈利性醫(yī)療機構(gòu)購買專特,使得社會辦醫(yī)的優(yōu)質(zhì)特色??频玫胶艽蟮陌l(fā)展。

當下社會辦醫(yī)非常熱,得到很多各行各業(yè)熱心人士的投資,但真正理解這個行業(yè)的其實不多,民營醫(yī)院的發(fā)展需要政府的支持,和整個社會的關(guān)注。而加入醫(yī)保后,民營醫(yī)院的優(yōu)勢得以體現(xiàn),如高水平辦醫(yī)的高品質(zhì)、高體驗及創(chuàng)新模式等。

三、民營醫(yī)院進醫(yī)保后遭遇的挑戰(zhàn)和機遇?

挑戰(zhàn):主要是信任度的問題,進醫(yī)保首先意味著得到了政府的認可,但由于受到個別反例的影響,進了醫(yī)保不等于就能獲得社會的信任,因此一定要對醫(yī)療的本質(zhì)具備清晰的認識。

機遇:政府不僅在醫(yī)保方面給予支持,更強化了公立醫(yī)療機構(gòu)和非公醫(yī)療機構(gòu)之間在人才、管理、品牌等方面的合作,如人才的公平晉升和表彰,支持優(yōu)質(zhì)社會醫(yī)療機構(gòu)成為高等醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院,以及把優(yōu)質(zhì)社會醫(yī)療機構(gòu)納入到區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體,甚至是??频膮f(xié)作中;此外在區(qū)域角度上,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和政策也對社會辦醫(yī)提供了大力的實際的支持和保障。

四、高水平民營醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算方式(以上海德達醫(yī)院為例)?

1、哪些人員可使用醫(yī)保結(jié)算?

在上海德達醫(yī)院,所有上海的參保人員都持本人醫(yī)??ň歪t(yī),在醫(yī)保支付范疇內(nèi)實現(xiàn)實時的結(jié)算,并且上海德達醫(yī)院已正式開通醫(yī)保住院異地結(jié)算服務,為異地患者提供便利。

2、醫(yī)保服務收費標準?

在上海德達醫(yī)院,大部分診療項目是完全對接醫(yī)保的價格,包括藥品、耗材、檢驗、檢查,這些項目都是對接上海三甲醫(yī)院的費用標準,只是針對特色服務項目,比如說診療、住院,則結(jié)合醫(yī)院本身情況進行收費。

3、是否支持商保結(jié)算和服務項目?

支持,上海德達醫(yī)院與全國所有主流的商保公司具有直付結(jié)算的協(xié)議,且針對每位患者每一個商保公司不同的服務模式,能夠進行不同種類的靈活對接。

隨著人們對于健康問題關(guān)注度不斷的提高,大家對于醫(yī)院的選擇,醫(yī)保的使用也是越來越重視了,且越來越多的優(yōu)質(zhì)的民營醫(yī)院在新醫(yī)保政策加持下,為老百姓帶來了福音。希望通過這期節(jié)目能夠幫助大家在今后選擇醫(yī)院,如何使用醫(yī)保上有更多客觀的做決定的參考和依照。

丁香園:《健康中國面對面》
丁香園:《健康中國面對面》

《健康中國面對面》視頻欄目由丁香園醫(yī)院匯打造,圍繞社會辦醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、多點執(zhí)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等熱點領域開展主題研討,每期邀請醫(yī)療行業(yè)大咖,科學客觀、通俗易懂地剖析醫(yī)療、健康熱點話題,對老百姓講出真話、道出真相。

消息來源:丁香園
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