上海2021年5月11日 /美通社/ -- 每當(dāng)冬季來臨或氣溫驟變，就到了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高發(fā)時(shí)節(jié)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有發(fā)病率高、發(fā)病急、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)，被形象地稱為腦中的“不定時(shí)炸彈”。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院虹橋院區(qū)副院長(zhǎng)顧宇翔教授說到：“我們每年都要接診大量急性腦動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，希望大眾和患者能重視這種疾病，發(fā)現(xiàn)問題及早就醫(yī)避免產(chǎn)生嚴(yán)重影響?！帮B內(nèi)動(dòng)脈瘤是指大腦內(nèi)部的動(dòng)脈血管異常膨出后形成的動(dòng)脈瘤，并非腫瘤。該病在任何年齡層都可能發(fā)病，40-70歲最為常見。更不容樂觀的是，我國(guó)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率并不低。顧宇翔教授介紹到：“上海某社區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，40-70歲的健康人群中有8%-9%人顱內(nèi)患有動(dòng)脈瘤。”
動(dòng)脈瘤如果較小且沒破裂之前，大多沒有征兆，但是當(dāng)身體感受到不明原因的劇烈頭痛、嘔吐、昏迷或視線模糊等癥狀，就有可能是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的腦卒中，需及時(shí)送往有卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以免延誤病情。目前，腦血管造影（DSA）是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能顯示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目等關(guān)鍵信息，幫助制定臨床治療方案。
雖然有了DSA的精準(zhǔn)診斷，但要在精細(xì)的腦血管中“拆彈”，臨床醫(yī)生還需要同樣精準(zhǔn)高效的醫(yī)療器械。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)的目的是在維持與動(dòng)脈瘤相關(guān)的血管中的血流的同時(shí)消除動(dòng)脈瘤。目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療有兩類，外科開顱手術(shù)和介入血管內(nèi)治療。但傳統(tǒng)開顱手術(shù)存在難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、預(yù)后差、患者手術(shù)意愿低等問題。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科為國(guó)內(nèi)主要的神外中心，在我國(guó)神經(jīng)外科史上寫下了我國(guó)第一例腦腫瘤手術(shù)、第一例腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等多個(gè)第一；迄今為止共施行了逾10萬例腦外科手術(shù)，在神經(jīng)外科的臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面始終處于國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。在應(yīng)用血管介入治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤方面積累了眾多成功案例。顧宇翔教授為我們介紹到：“從90年代開始，介入血管內(nèi)治療中的彈簧栓塞療法慢慢嶄露頭角，為患者提供微創(chuàng)安全的手術(shù)選擇，我院也積極應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)，如今彈簧栓塞療法已成為了當(dāng)下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要治療手段。”該療法通過將微導(dǎo)管輸送入動(dòng)脈瘤內(nèi)，利用彈簧圈機(jī)械閉塞作用以及繼發(fā)的血栓閉塞作用，將動(dòng)脈瘤隔絕于血循環(huán)之外，從而達(dá)到防止動(dòng)脈瘤再破裂的目的，挽救了大批患者的生命，讓動(dòng)脈瘤的治愈率大大提升。
顧教授繼續(xù)分享道：“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血流導(dǎo)向療法的出現(xiàn)，更是將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的理念從瘤囊內(nèi)填塞轉(zhuǎn)向血管壁的重建，開啟了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的新時(shí)代。通過植入一個(gè)擁有充分循證證據(jù)的、柔軟的網(wǎng)狀植入物，使動(dòng)脈瘤內(nèi)血液阻滯淤積，形成血栓，并進(jìn)一步促使其完全閉塞。”
顧教授說到：“臨床在處理復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤案例時(shí)，細(xì)節(jié)的把控關(guān)乎成敗，血流導(dǎo)向裝置的貼壁良好，至關(guān)重要足夠細(xì)的纖細(xì)網(wǎng)絲將為血管內(nèi)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)提供支撐和保護(hù)，表皮細(xì)胞覆蓋后可將動(dòng)脈瘤和載瘤動(dòng)脈‘完全隔絕’，最大程度降低動(dòng)脈瘤再通和破裂風(fēng)險(xiǎn)，消除患者病痛。”
顧教授補(bǔ)充道：“在我院進(jìn)行的多起血流導(dǎo)向治療案例中，我們發(fā)現(xiàn)患者普遍對(duì)這種微創(chuàng)、高效的治療方式接受程度更高，患者預(yù)后也明顯得到改善?！?/p>
