上海2021年5月24日 /美通社/ -- 5月20日-22日,中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會第25次學(xué)術(shù)會議在深圳召開。作為國內(nèi)風(fēng)濕病學(xué)界一年一度的學(xué)術(shù)盛會,今年的年會以“靶向治療、危重癥早期預(yù)警、罕見病”作為主題,邀請國內(nèi)知名風(fēng)濕病專家做了一系列專題報告。
會上,“強(qiáng)直性脊柱炎健康扶貧工程”(以下簡稱“強(qiáng)直扶貧工程”)成為熱點(diǎn)話題。開幕式上,相關(guān)專家展示了該工程自2019年啟動以來的最近進(jìn)展。截止目前,“強(qiáng)直扶貧工程”已覆蓋全國20個省676個貧困縣的756家定點(diǎn)醫(yī)院,累計救治患者超3500人。
而隨著項(xiàng)目的不斷深入,基層醫(yī)院對強(qiáng)直性脊柱炎診斷和治療率在不斷上升,對強(qiáng)直治療藥物的規(guī)范化選擇也就變得愈發(fā)關(guān)鍵。此次年會上,以TNF-α受體抗體融合蛋白為代表的強(qiáng)直藥物獲得了專家的重點(diǎn)介紹。
三生國健攜手各方共同推進(jìn)“強(qiáng)直扶貧”工程
“強(qiáng)直扶貧工程”始于2019年3月,由原國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生健康委、農(nóng)工黨中央作為專家指導(dǎo)單位,中國扶貧志愿服務(wù)促進(jìn)會和中國殘疾人福利基金會聯(lián)合發(fā)起并作為執(zhí)行單位,旨在讓建檔立卡的中重度貧困強(qiáng)直患者享受大病醫(yī)保救助等既有政策之余,進(jìn)一步享受專項(xiàng)救治補(bǔ)貼,最大限度幫助患者減輕病痛,擺脫貧困。三生國健捐贈愛心善款,專項(xiàng)用于強(qiáng)直健康扶貧工程。中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會發(fā)揮自身優(yōu)勢,成立由青年委員會為骨干力量的強(qiáng)直扶貧專項(xiàng)工作組,對項(xiàng)目進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會青委會副主委、北京協(xié)和醫(yī)院王遷教授介紹,截止2021年4月底,“強(qiáng)直扶貧工程”舉辦了6場省級推進(jìn)會,21場市級推進(jìn)會,累計開展篩查義診和基層醫(yī)生培訓(xùn)328場,篩查患者9518人,救治3565人,培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員4886余人。
2020年,廣大臨床醫(yī)療專家努力克服疫情影響,深入貧困縣,開展醫(yī)療培訓(xùn)、篩查義診和救治工作,有效提升了縣域診療能力和救治水平,方便貧困患者就醫(yī),使貧困地區(qū)患者在家門口就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),做到了疫情防控與強(qiáng)直項(xiàng)目同步推進(jìn),為打贏脫貧攻堅收官之戰(zhàn)做出積極貢獻(xiàn)。
“在延川,有病人聞訊驅(qū)車500多公里從外地來到項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院參加篩查義診活動,說明患者對該項(xiàng)目的需求非常高?!蓖踹w教授表示。
2021年是“十四五”規(guī)劃的開局之年,也是鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要一年。下一步,中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會將圍繞累計救治1萬名患者、覆蓋500家縣級醫(yī)院和50家市級醫(yī)院、培訓(xùn)5000人次基層醫(yī)生、收集1000例項(xiàng)目研究病例的目標(biāo),持續(xù)不斷推進(jìn)項(xiàng)目,做好鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興的有效銜接,力爭在2023年到2025年最終累計救治患者3萬人。
開幕式上,中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會對前期積極參與“強(qiáng)直扶貧工程”技術(shù)支持工作,并做出突出貢獻(xiàn)的核心專家、青年委員、定點(diǎn)醫(yī)院專家進(jìn)行了勉勵致謝。同時,“強(qiáng)直扶貧工程”專家指導(dǎo)委員會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院趙巖教授現(xiàn)場倡議為項(xiàng)目進(jìn)行愛心募捐。所有愛心募捐款項(xiàng)將用于為建檔立卡貧困中重度強(qiáng)直患者提供補(bǔ)貼救治,幫助患者減輕病痛,實(shí)現(xiàn)正常生活。
趙巖教授表示,“目前項(xiàng)目還在積極推進(jìn)中,‘強(qiáng)直扶貧’是針對我國貧困人口的精準(zhǔn)扶貧,讓其恢復(fù)勞動能力,自食其力,從而重新融入社會,還需要得到大家更廣泛的支持。”
三生國健相關(guān)人士表示,脫貧攻堅期間,我國有強(qiáng)直性脊柱炎患者約417萬余人,建檔立卡經(jīng)濟(jì)困難強(qiáng)直性脊柱炎患者約10萬余人,其中中重度強(qiáng)直患者約2萬余人?!拔覀兿M麕椭嗷颊吣塬@得及時、有效的治療,踐行‘讓創(chuàng)新生物藥觸手可及’的使命,在主動承擔(dān)社會責(zé)任的同時,也為健康中國戰(zhàn)略實(shí)施工作做出企業(yè)貢獻(xiàn)。”
融合蛋白類TNF抑制劑可助患者“全程達(dá)標(biāo)”
隨著基層地區(qū)強(qiáng)直性脊柱炎的診療率不斷攀升,強(qiáng)直患者的用藥規(guī)范成為了新的亟待解決的議題。專家表示,我國以強(qiáng)直性脊柱炎為代表的風(fēng)濕疾病已步入慢病管理時代,每個治療階段都有不同的治療目標(biāo),只有各階段均“達(dá)標(biāo)”,才能達(dá)到全程“達(dá)標(biāo)”的理想治療效果。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院林進(jìn)教授表示,炎性關(guān)節(jié)病的管理分誘導(dǎo)期、持續(xù)緩解期和減量維持期。藥物誘導(dǎo)期要有“油門效應(yīng)”,快速起效,而在持續(xù)緩解期和減量維持期則要發(fā)揮“剎車效應(yīng)”,低劑量下也能幫助患者長期達(dá)標(biāo)。
以TNF為靶點(diǎn)的藥物是目前廣泛治療強(qiáng)直性脊柱炎的一類藥物,其中,以益賽普為代表的TNF-α受體抗體融合蛋白類藥物(以下簡稱“融合蛋白”)在我國上市時間最久,臨床醫(yī)生的使用經(jīng)驗(yàn)也最為豐富。臨床研究顯示,融合蛋白早期啟動治療強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可在2周內(nèi)快速起效,54.1%的患者在第二周時達(dá)到ASAS20的顯著改善。
同時,益賽普等融合蛋白由于結(jié)構(gòu)原因,產(chǎn)生非中和性抗體,免疫原性較弱,誘導(dǎo)抗藥物抗體產(chǎn)生的幾率小于單抗類TNF抑制劑。一項(xiàng)針對強(qiáng)直性脊柱炎患者的真實(shí)世界研究顯示,抗藥物抗體陰性患者的臨床緩解率較陽性患者明顯提高。
而在后續(xù)維持治療的階段,融合蛋白也被證明可持續(xù)10年維持強(qiáng)直性患者的高ACR應(yīng)答率。研究顯示,適用融合蛋白的早期強(qiáng)直性脊柱炎患者其ACR20/50/70應(yīng)答率在隨訪11年后依然可以分別高達(dá)77%、52%和38%。
安全性方面,據(jù)林進(jìn)教授介紹,融合蛋白TNF抑制劑也較單抗類TNF抑制劑在臨床實(shí)用上更加安全。一方面,融合蛋白因獨(dú)特的藥物結(jié)構(gòu)不會誘導(dǎo)單核細(xì)胞凋亡,因此在抵抗結(jié)核等感染方面具有優(yōu)勢,被國內(nèi)外指南一致推薦用于結(jié)核高?;颊?。另一方面,融合蛋白只結(jié)合可溶性TNF蛋白,而不結(jié)合跨膜TNF蛋白,從而在抗炎的同時保持人體正常的免疫調(diào)節(jié)和組織再生,且不增加心血管、惡性腫瘤和嚴(yán)重感染的風(fēng)險,較其他TNF抑制劑更能實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)抗炎”。
2021年是我國首個融合蛋白TNF抑制劑益賽普上市的第16年。期待在未來,伴隨我國越來越多基層強(qiáng)直性脊柱炎患者獲得診療機(jī)會,益賽普等我國自主研發(fā)生產(chǎn)的融合蛋白藥物能進(jìn)一步發(fā)揮藥物機(jī)制的優(yōu)勢,讓中國藥造福更多中國患者。