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北京科創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展基金主辦的愛膝日科普活動圓滿舉辦

骨關(guān)節(jié)炎患者超一億 新技術(shù)賦能保膝治療
北京科創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會
2021-05-27 19:40 6981
5月27日,諧音就是“我愛膝”。由北京科創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展基金主辦的愛膝日科普活動在蘇州舉行。骨科領(lǐng)域的專家們就膝關(guān)節(jié)炎最新的診療方法進行了深入分享與探討。

蘇州2021年5月27日 /美通社/ -- 隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和生活水平的提高,人均壽命普遍增長,長壽老人也越來越多。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,與2010年相比,我國60歲以上人口上升5.44個百分點,人口老齡化程度進一步加深。要想改善老年人的晚年生活質(zhì)量,保住老人的行動能力是關(guān)鍵。俗話說“人老腿先老,腿老膝先老”,在55歲以后,全身的各大關(guān)節(jié)中,出現(xiàn)問題最早最多的是膝關(guān)節(jié)。換句話說,中老年人更容易受到膝關(guān)節(jié)痛的困擾。

5月27日,諧音就是“我愛膝”。由北京科創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展基金主辦的愛膝日科普活動在蘇州舉行。骨科領(lǐng)域的專家們就膝關(guān)節(jié)炎最新的診療方法進行了深入分享與探討。

骨關(guān)節(jié)炎困擾上億人口

骨性關(guān)節(jié)炎是人類常見病、多發(fā)病的一種。世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,目前全世界骨關(guān)節(jié)病患者已超過4億人。我國骨關(guān)節(jié)炎患者超過人口總數(shù)的10%,且發(fā)病率隨年齡增加而增高。其中,膝骨性關(guān)節(jié)炎最為常見。1990年-2010年,我國膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病率增長為45%?!霸摷膊《喟l(fā)于中老年群體,大多數(shù)屬于原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎,受退行性病理改變的影響,常引起膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛等癥狀,患者活動受限,長年累月會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,出現(xiàn)O型腿’或X型腿’等畸形。”北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師、中國研究型醫(yī)院學(xué)會關(guān)節(jié)外科學(xué)專業(yè)委員會膝關(guān)節(jié)保護與矯形學(xué)組組長黃野教授介紹道。

他表示,膝骨關(guān)節(jié)炎是引起老年人腿疼的主要原因。外傷、過度勞累、體重過重、不正確的走路姿勢、長時間下蹲、關(guān)節(jié)受涼受寒也是誘發(fā)該病的重要因素。多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者初期癥狀較輕,若不能及時接受治療,病情會逐漸加重。一旦患病給病人帶來身體上痛苦及行動上的不便,也給全家人帶來經(jīng)濟和生活上的負擔(dān)。

北京積水潭醫(yī)院 黃野教授
北京積水潭醫(yī)院 黃野教授

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)之一,作為下肢的“運動軸”,其表面有一層非常光滑的軟骨,這層軟骨既能起到減少摩擦的作用,又能緩沖壓力。當(dāng)人活動量過大,體重增加時,最容易損傷關(guān)節(jié)表面的軟骨,這種損傷很難修復(fù),最終還會發(fā)展為膝骨性關(guān)節(jié)炎。由于下肢力線承載主要依靠膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),長期處于高負荷狀態(tài)下的內(nèi)側(cè)間室軟骨面逐漸退變、磨損,導(dǎo)致下肢力線向內(nèi)側(cè)偏移,所以膝骨關(guān)節(jié)炎患者多為膝內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎。不僅會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,活動受限等不適,且致殘率高達53%。

膝關(guān)節(jié)炎應(yīng)“?!边€是“換”?

近年來,膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢,為了讓患者重返高質(zhì)量的生活,尋求更加合適的防護及治療手段,已成為大勢所趨。

一般來說,當(dāng)患者確診膝骨性關(guān)節(jié)炎時,醫(yī)生會建議先嘗試保守治療,比如口服的藥物、外敷膏藥膏藥、關(guān)節(jié)腔藥物注射、運動和物理治療、減肥、營養(yǎng)補充劑等非手術(shù)治療方案,當(dāng)保守治療無效時則會通過手術(shù)來緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。

黃野主任表示,治療膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的手術(shù)方法主要為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和脛骨高位截骨術(shù)(HTO)。前者是指膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),通過移除受損的軟骨和骨骼,然后放置新的金屬或塑料關(guān)節(jié)表面以恢復(fù)膝蓋的功能;后者則是改善膝關(guān)節(jié)的對齊方式,以減輕膝關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎側(cè)的壓力?!熬拖裨谘例X上及時發(fā)現(xiàn)了洞,可以將這個洞補上,而不需要把牙拔掉。把這種‘補洞’的方法應(yīng)用在保膝,就保護了你自然的膝關(guān)節(jié)的運動學(xué)和本體感覺,所以感覺更自然?!?/p>

基于循序漸進的治療原則,越來越多醫(yī)生開始認為“保膝”應(yīng)該成為首要考慮的問題。蘇州市立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師陳廣祥表示,脛骨高位截骨術(shù)提倡順應(yīng)自然、遵循人體生物學(xué)與生物力學(xué)特性,通過微創(chuàng)手術(shù)來恢復(fù)正常的下肢力線,使受損的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不負重或者少負重,以此緩解疼痛和改善步態(tài),改善膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境和有效血液循環(huán),促進內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)軟骨修復(fù),減輕膝關(guān)節(jié)疼痛,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正?;顒?,挽救并保護自然的膝關(guān)節(jié)及功能。

蘇州市立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師 陳廣祥教授
蘇州市立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師 陳廣祥教授

3D打印技術(shù)賦能保膝

患者原則上更傾向更精準(zhǔn)的治療,更微創(chuàng)的治療。“如今HTO技術(shù)也在不斷完善,數(shù)字化3D打印技術(shù)解決了傳統(tǒng)截骨治療方式的瓶頸,協(xié)助術(shù)者準(zhǔn)確掌握病變膝關(guān)節(jié)的整體形態(tài),并通過3D打印微創(chuàng)矯形導(dǎo)板精確地確定截骨的平面與角度,提高了截骨的準(zhǔn)確性,糾正下肢異常力線,降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險?!秉S野主任表示,由于創(chuàng)傷小,出血少,對軟組織破壞少,經(jīng)HTO痊愈后,許多患者可以恢復(fù)高強度活動,例如慢跑或打籃球,而這種高強度鍛煉在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后是不建議進行的,且70%-80%的患者HTO術(shù)后受益時間可達10年甚至更長。

3D打印微創(chuàng)矯形技術(shù)的負責(zé)人表示,如果膝關(guān)節(jié)要做手術(shù),需要把病變的骨頭削掉。這一切骨的動作必須非常精準(zhǔn)。每個人骨頭的性狀不一樣,有些人骨質(zhì)疏松,有些人得了類風(fēng)濕,骨頭的質(zhì)量本身就不一樣。有些人年紀很輕,卻因為做體力勞動很久,骨頭像大理石一樣硬。所以要能夠根據(jù)假體設(shè)計,一定要在幾毫米的范圍內(nèi)把骨頭截得精準(zhǔn)。光靠手要練很久,即使是一點點偏差 -- 毫米級的偏差,也需要在手術(shù)上做很多的彌補。通過3D打印技術(shù)特別精制的導(dǎo)板工具,可以輔助醫(yī)生在手術(shù)中更精準(zhǔn)定位截骨位置、深度和角度,提高手術(shù)精準(zhǔn)度和安全性,提升手術(shù)質(zhì)量。

術(shù)后仍需愛膝健康

“雖然HTO可以保住患者的膝蓋,但要想將手術(shù)效益發(fā)揮到最大化,還是需要患者在康復(fù)后能夠好好愛護自己的膝蓋?!?陳廣祥主任說。

HTO術(shù)后鼓勵患者第2天下地拄拐部分負重行走,術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)以維持膝關(guān)節(jié)活動度為主,穿戴適當(dāng)彈力襪、護膝保護脛骨手術(shù)部位穩(wěn)定度,不易過分負重,并堅持拄拐完成日?;顒?。也可根據(jù)病人體質(zhì)情況選擇每天口服一粒阿司匹林抗血小板聚集,避免血栓發(fā)生。

術(shù)后2-6周要繼續(xù)功能鍛煉。日常盡量通過拄拐來協(xié)助步行的穩(wěn)定度以保護膝關(guān)節(jié)避免受力過大。術(shù)后6-8周開始逐漸增加手術(shù)膝關(guān)節(jié)的承重。應(yīng)持續(xù)使用拐杖但可以逐漸增加的負重,并詢問觀察患者主觀感受。術(shù)后8周后可以訓(xùn)練正常行走。小心謹慎地逐步將身體重量放在手術(shù)的膝關(guān)節(jié),緩慢且正常行走,避免跛行。

消息來源:北京科創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會
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