上海2021年7月12日 /美通社/ -- 世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,2020年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)226萬人,首次超過肺癌(220萬),成為全球最常見癌癥,占新發(fā)癌癥病例的11.7%,在新確診的患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者[1],全球乳腺癌發(fā)病形勢嚴(yán)峻,引起各界廣泛關(guān)注。
2021年7月10日,由中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)(CBCS)主辦的《保乳示范中心項(xiàng)目啟動(dòng)發(fā)布會(huì)》在上海正式召開,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終身教授沈鎮(zhèn)宙、復(fù)旦大學(xué)腫瘤乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科教授博士生導(dǎo)師任國勝、山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任王永勝、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅等全國乳腺癌臨床專家出席發(fā)布會(huì),共話保乳共識(shí)、CBCS 指南巡講、保乳手術(shù)術(shù)式展示、新輔助治療及MDT團(tuán)隊(duì)臨床協(xié)作等熱點(diǎn)話題,并宣布上海保乳示范中心正式掛牌成立,為全國各大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床保乳治療提供實(shí)踐指導(dǎo)和參考。
中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長吳炅?xí)蠌?qiáng)調(diào),“此次‘保乳示范中心項(xiàng)目’致力于在2021全年間建立起20家保乳示范中心,覆蓋江浙滬閩贛皖100家Top級醫(yī)院,讓更多中國的乳腺癌早期患者能夠享受到高質(zhì)量、規(guī)范化的保乳治療,同時(shí)也將大幅度提升中國早期乳腺癌手術(shù)治療的整體水平,提高早期乳腺癌保乳率,助力‘健康中國’的有序推進(jìn)。”
增速快、確診晚、保乳率低,我國乳腺癌形勢依然嚴(yán)峻
2020 年中國女性新發(fā)乳腺癌病例超過41.6萬,發(fā)病率為39.1/10 萬,死亡11.7萬余例[1]。中國乳腺癌的新發(fā)病例數(shù)位居第四位,僅次于肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌,增長速度極快。據(jù)GLOBOCAN 2020中國女性人群的年齡劃分?jǐn)?shù)據(jù),中國女性的乳腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率和死亡率在30~54歲女性中均位于全癌種首位[2]。
中國的乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)不斷加重,發(fā)病率和死亡率均居于前列。同時(shí)中國還表現(xiàn)出城鄉(xiāng)差異大、地區(qū)分布不均衡的現(xiàn)狀。中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主委、復(fù)旦大學(xué)腫瘤、乳腺癌研究所長、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏表示,各地醫(yī)療資源、診療水平發(fā)展不均衡,導(dǎo)致很多乳腺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已晚期或腫瘤體積較大,早期患者比例低,很多乳腺癌患者確診時(shí)都已錯(cuò)過了保乳最佳的治療時(shí)期。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院終身教授沈鎮(zhèn)宙表示:乳腺癌的治療既是天堂,也是地獄。它相對很多癌癥來說治愈率非常高,早期可以達(dá)到90%以上;而另一方面,乳腺癌患者雖被治愈,可卻面臨著乳房切除的痛苦,身體和心理創(chuàng)傷巨大。保乳治療率雖不是衡量醫(yī)療水平的重要指標(biāo),但對于保證女性患者的尊嚴(yán)和術(shù)后生活質(zhì)量有著重要的意義,能夠使她們重拾信心回歸社會(huì)。
提升中國保乳率,讓更多女性患者治愈身心
“早期乳腺癌患者如果接受保乳治療手術(shù)創(chuàng)傷更小,可以讓患者獲得身心全面的獲益。”中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)前任主任委員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科教授博士生導(dǎo)師任國勝強(qiáng)調(diào),《美國外科年鑒》實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,早期乳腺癌保乳治療總生存期優(yōu)于全乳切除,保乳治療組與全乳切除組 5 年總生存期對比(92.9%vs.89.7%,p<0.001),7 年總生存期對比(87.7%vs.79.2%,p <0.001)[3]。保乳治療組患者的總生存期和生存獲益更佳,同時(shí)避免了乳房全切術(shù)導(dǎo)致的乳房缺失,保護(hù)乳腺癌患者的自信和自尊,實(shí)現(xiàn)身心治愈。
在多數(shù)西方發(fā)達(dá)國家,保乳手術(shù)的實(shí)施非常普遍,一項(xiàng)歐洲四個(gè)國家(意大利、比利時(shí)、德國和瑞士)的2010年早期乳腺癌數(shù)據(jù)顯示,其保乳率達(dá)到78%[4]。近年來中國保乳率雖有一定上升趨勢,但是,最近一項(xiàng)對全國范圍內(nèi)有一定代表性的、年乳腺癌手術(shù)量超過200例的110家醫(yī)院進(jìn)行的問卷調(diào)查顯示,保乳率在40%以上的醫(yī)院僅占5.5%,保乳率不到20%的醫(yī)院占一半,保乳率不到10%的醫(yī)院占16.3%[5]。中國早期乳腺癌的手術(shù)治療方式仍停留在以全乳切除為主的水平。
“這其中既與我們早期篩查、多學(xué)科綜合診療團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建等尚未達(dá)到一定水準(zhǔn)相關(guān),同時(shí)保乳率的高低與醫(yī)院所在地區(qū)人均GDP和醫(yī)院年手術(shù)量成正相關(guān)[5]?!敝袊拱﹨f(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)副主委、山東省腫瘤醫(yī)院乳腺病中心主任王永勝說。
“保乳示范中心項(xiàng)目”啟動(dòng)不僅能夠推動(dòng)國內(nèi)各大醫(yī)院保乳治療水平的提升,形成鼓勵(lì)保乳、積極開創(chuàng)保乳手術(shù)條件的大環(huán)境;還將助力保乳共識(shí)在各大基層醫(yī)院的落地,規(guī)范診療,提升國內(nèi)乳腺癌外科治療水平,讓中國的乳腺病患者能夠享受到高質(zhì)量、規(guī)范化、人性化的外科診療,提升中國保乳治療率,為更多的女性乳腺癌患者謀得更好的生存獲益和人文關(guān)懷。
保乳示范中心項(xiàng)目覆蓋華東五省一市,“以點(diǎn)帶面”助力患者獲益最大化
此次“保乳示范中心項(xiàng)目”第一批覆蓋華東五省一市以及北京,山西,河北。據(jù)統(tǒng)計(jì),江浙滬閩贛皖TOP100家乳腺醫(yī)院年手術(shù)量在50000臺(tái)左右,保乳率不足20%,平均才達(dá)到15%,預(yù)計(jì)每年大概有9000臺(tái)保乳手術(shù)。在五省一市中,人口基數(shù)占全國22.52%,GDP占全國31.16%,具備開展保乳手術(shù)的條件?!氨H槭痉吨行捻?xiàng)目”則將以點(diǎn)帶面,通過一批示范中心的引領(lǐng)和帶動(dòng),幫助提升全國乳腺癌保乳治療的水平,讓更多醫(yī)院能夠進(jìn)行保乳手術(shù),幫助乳腺癌患者抗擊病魔。
乳腺癌的保乳治療不能只用專科的思路來進(jìn)行,它需要建立專業(yè)的保乳MDT團(tuán)隊(duì),包括乳腺外科、乳腺內(nèi)科、放療科、病理科、影像科、護(hù)理、整形等多學(xué)科協(xié)作,以患者為中心制定優(yōu)化治療方案。各級醫(yī)院需要建立起保乳MDT多學(xué)科體系,讓更多有條件保乳的乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)保乳治療,無條件保乳的患者通過新輔助治療等方式爭取更多的保乳機(jī)會(huì),最大化改善患者預(yù)后,提高中國乳腺癌患者保乳率及生存獲益。
保乳手術(shù)不僅要讓女性乳腺癌患者得到治療和治愈,更要讓她們獲得更好的治療體驗(yàn),讓所有患者身心都得到更良好的獲益。在健康中國行動(dòng)(2019―2030年)的政策支持下,“保乳示范中心項(xiàng)目”的啟動(dòng)將對中國乳腺癌的保乳治療水平的提升起到促進(jìn)作用,幫助更多早期乳腺癌患者獲得更好的外科治療機(jī)會(huì),同時(shí)也將提高我國早期乳腺癌診治整體水平,為“健康中國”快速前行助力!
[1]《2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告》(Global Cancer Burden in 2020,IARC) |
[2] Breast cancer overtakes lung as most common cancer: WHO,REUTERS |
[3] Wrubel E,Natwuck R,Wright GP.Breast-Conserving Therapy is Associated with Improved Survival Compared with Mastectomy for Early-Stage Breast Cancer: A Propensity Score Matched Comparison Using the National Cancer Database [published online ahead of print, 2020 Jul 13]. Ann Surg Oncol.2020;10.1245/sl0434-02-08829-4. |
[4] GARCIA-ETIENNE C A, TOMATIS M, HEIL J, et al.Mastectomy trends for early-stage breast cancer: a report form the EUSOMA multi-institutional European database[J]. Eur J Cancer,2012,48(13):1947-1956. |
[5] 鄭舒月,蘇永輝,郭瑢,等. 2017年中國110家醫(yī)院乳腺癌保乳手術(shù)的現(xiàn)況調(diào)查 [J]. 中華普通外科雜志,2020,35(4):1-5. |