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多方共議中國HIV創(chuàng)新治療,助力患者回歸普通生活

為“艾”前行,有“G”相隨
GSK中國
2021-11-12 14:36 5702

上海2021年11月12日 /美通社/ -- 近日,在上海召開的第四屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì)上 - GSK 中國舉辦了為“艾”前行,有“G”相隨論壇。上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師張仁芳教授,GSK副總裁、中國企業(yè)傳播和政府事務(wù)負(fù)責(zé)人章英偉先生,GSK 副總裁、處方藥中國醫(yī)學(xué)總監(jiān) Pauline Ng博士,GSK 中國 HIV 業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人林玉萍女士等出席論壇并就中國 HIV 防控現(xiàn)狀及HIV領(lǐng)域創(chuàng)新治療方式等話題進(jìn)行了討論、分享與展望。

自 1981 年首例艾滋病病例報(bào)告以來,人類和艾滋病的抗?fàn)幰殉掷m(xù) 40 年。時(shí)至今日,艾滋病仍是一項(xiàng)重要的全球公共衛(wèi)生問題。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署相關(guān)報(bào)告顯示,2020 年全球約有 150 萬新發(fā) HIV 感染者,68 萬人死于其相關(guān)疾病[1]。

近年來,新冠肺炎疫情的持續(xù)蔓延更是為全球的抗艾工作帶來了前所未有的影響和挑戰(zhàn)。在我國,盡管艾滋病整體持續(xù)處于低流行水平,但其仍是報(bào)告死亡數(shù)位居第一的傳染病病種。僅在 2020 年 1-10 月間,中國新發(fā) HIV 感染者數(shù)量高達(dá) 11.2 萬例,存活 HIV 感染者達(dá) 104.5 萬,防治工作任重而道遠(yuǎn)[2]。

健康狀態(tài)和生活質(zhì)量成為更大考驗(yàn)

“無藥可治,但想活的久一些”、“害怕面對(duì),但我更想,像一個(gè)正常人一樣活著”,這是大多HIV感染者的心聲以及內(nèi)心深處所期盼的,但那根喚作“艾滋病”的刺一直深深地刺痛著他們。

直至 1996 年,隨著蛋白酶抑制劑的問世,HAART 開始被用于HIV 感染人群,該療法不僅可以抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制,還能重建大部分患者的免疫功能,這才顯著改變了HIV感染者的臨床預(yù)后和生存結(jié)局,HIV的治療也隨之進(jìn)入了“雞尾酒療法”的時(shí)代[3]。但是有藥不代表能吃得起藥,“雞尾酒療法”的價(jià)格仍然讓不少人望“藥”卻步。

得益于我國“四免一關(guān)懷”政策的實(shí)施及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(Antiretroviral therapy,ART)的廣泛普及,患者都能夠用得上藥,治得起病,有效延長了整體人群的壽命。

用藥問題解決了,但“雞尾酒療法”的副作用問題依然存在。三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用,使得藥物副作用疊加,服藥次數(shù)增多。同時(shí)由于患者需要終身服藥,而長期服藥所帶來的副作用及藥物相互作用、服藥的壓力、以及與年齡相關(guān)的慢性疾病種類日益增加的現(xiàn)狀,使得 HIV 感染者、艾滋病患者的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量受到更大的考驗(yàn),也越來越成為影響患者臨床結(jié)局的重要因素[3] 。但這些,在歧視與偏見面前,都變得微不足道。

由于復(fù)雜的三聯(lián)、多聯(lián)藥物所帶來的不便用藥方式和副作用影響,無形中讓大眾、患者自身都對(duì)此種疾病產(chǎn)生了負(fù)面認(rèn)知和恐懼。污名化現(xiàn)象的蔓延,導(dǎo)致了更多患者的產(chǎn)生自我否定、抑郁、恥辱、甚至自殺的念頭。同時(shí),冷漠和歧視的“有色眼鏡”更是扼殺了他們告知他人病情的勇氣,讓隱瞞病情成為常態(tài),為病毒的肆虐提供溫床,最終侵噬了更多的無辜者。

治療方案能不能簡單一點(diǎn)?再簡單一點(diǎn)?

在現(xiàn)有的抗病毒治療方案中,“簡化療法”是當(dāng)下 HIV 治療中的一個(gè)新選擇,其中雙藥療法正逐步展現(xiàn)出在 HIV 治療方面的優(yōu)勢。一項(xiàng)多中心、雙盲、隨機(jī)、非劣效性的 3 期臨床試驗(yàn)的結(jié)論指出,與傳統(tǒng)三聯(lián)治療方案相比,多替拉韋加拉米夫定在減少 HIV 感染者服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物種類的同時(shí),能夠達(dá)到與三藥方案相當(dāng)?shù)牟《緦W(xué)抑制療效,同時(shí)具備高耐藥屏障和相對(duì)安全性,減少藥物相關(guān)的副作用和藥物相互作用[4] [5]。

對(duì)于大多數(shù)  HIV 感染者或艾滋病患者來說,此類治療方案的出現(xiàn)無疑是福音,患者每日只需服藥一次,每次一片,大大地減少了服藥數(shù)量。特別是對(duì)于本身有基礎(chǔ)疾病且需要長期服藥的患者來說,更是進(jìn)一步減少了服藥壓力,讓患者向“普通人”的生活又靠近了一點(diǎn)點(diǎn)。

值得注意的是,拉米夫定多替拉韋片已于 2021 年 3 月獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),并于 6 月正式在中國上市,用于艾滋病治療。作為中國首個(gè)完整的、每日一次、單一片劑的艾滋病雙藥治療方案,為中國 HIV 感染者提供了更多治療選擇。

會(huì)議展望:確保 90% 的患者具有良好的生活質(zhì)量

在上海召開的第四屆中國國際進(jìn)口博覽會(huì) - GSK 為艾前行,有“G”相隨論壇上,上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任醫(yī)師張仁芳教授分享了“中國 HIV 防控現(xiàn)狀和治療的趨勢”。

張教授指出,我國艾滋病防控的進(jìn)展和挑戰(zhàn)是并存的。盡管目前根據(jù)聯(lián)合國規(guī)劃署要求,在 2020 年達(dá)到三個(gè) 90% 的目標(biāo),即:

  • 經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達(dá) 90% 以上;
  • 符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá) 90% 以上;
  • 接受抗病毒治療的感染者和病人治療成功率達(dá) 90% 以上。

但是不論是全球還是中國,2020 年都沒有達(dá)到這個(gè)目標(biāo),這也將是防“艾”路上一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

除此之外,“切斷性傳播途徑仍缺乏有效的方法”、“防艾教育缺乏有效的宣傳”、“艾滋病的抗病毒治療”也是我國艾滋病防控面臨的挑戰(zhàn)。

面對(duì)這些挑戰(zhàn),張教授表示了樂觀和期待:

 2003 年我國啟動(dòng)了四免一關(guān)懷政策,大大提高了藥物可及性,讓患者有機(jī)會(huì)能夠接受抗病毒治療,重建 CD4。重建后這些患者到目前為止已經(jīng)達(dá)到了十幾年的存活。所以,這批患者可能現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了好多并發(fā)癥和合并癥。而新藥研發(fā)將會(huì)幫助患者減少這些不良反應(yīng),比如有一些三合一、二合一的藥物的問世,患者就可以每天只吃一片藥。另外,這些新藥的可及性,可能會(huì)在進(jìn)醫(yī)保以后降低售價(jià)。隨著政策的完善,將會(huì)有更多進(jìn)入醫(yī)保的新藥物減輕患者用藥負(fù)擔(dān),滿足患者全方位的治療需求。

另外,GSK 副總裁、處方藥中國醫(yī)學(xué)總監(jiān) Pauline Ng 博士也出席了本次會(huì)議。她表示,在達(dá)到三個(gè) 90% 的目標(biāo)之后,GSK 將繼續(xù)攜手各方,持續(xù)關(guān)注 HIV 感染者的合并癥及自我感覺,確保 90% 的患者具有良好的生活質(zhì)量。

GSK 副總裁、處方藥中國醫(yī)學(xué)總監(jiān) Pauline Ng 在論壇中演講
GSK 副總裁、處方藥中國醫(yī)學(xué)總監(jiān) Pauline Ng 博士在論壇中演講

對(duì)于這一新目標(biāo)的重視,來自于他們對(duì)全球患者洞察:患者更關(guān)注通過怎樣的治療方式和藥物使用可以減少副作用,同時(shí)能夠改善或者減少他們的藥物暴露水平,從而改善生活質(zhì)量:

我們將在藥物研發(fā)的時(shí)候,考慮在保證病人利益的同時(shí),改善他們的生活質(zhì)量。這意味著要盡可能地減少他們的用藥負(fù)荷,減少劑量暴露,改善用藥便捷性,提升患者依從性,從而總體讓患者獲益。”

此外,GSK 中國 HIV 業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人林玉萍女士也在論壇上表示:在國際指南以及中國今年剛發(fā)布的 2021 年的艾滋病指南中,兩藥治療方案以及簡化療法是優(yōu)先被推薦的一個(gè)治療選項(xiàng)。從推出第一款突破性抗 HIV 藥物齊多拉米雙夫定開始,我們已在中國上市了 9 款抗 HIV 藥物,包括今年 6 月剛剛上市的中國首個(gè)單片復(fù)方兩藥治療方案多偉托。我們也很高興地看到越來越多的 HIV 感染者開始使用這一創(chuàng)新方案,并從中受益。未來,我們將把更多創(chuàng)新、強(qiáng)效、安全且經(jīng)濟(jì)的 HIV 治療方案帶給感染者及患者,滿足他們更多元的需求?!?/em>

GSK 中國HIV業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人Lillian Lin在論壇中演講
GSK 中國HIV業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人林玉萍女士在論壇中演講

生命至上,終結(jié)艾滋,健康平等,是今年艾滋病日的主題,也是人們的期待。我們期待終有一天,每一個(gè) HIV 感染者都能在身心雙方面走出疾病帶來的陰霾,擁有更高的生活質(zhì)量,沒有合并癥,沒有服藥壓力,更沒有歧視,早日回歸到普通人一樣的精彩生活中來。

對(duì)于 HIV 感染者來說,最珍貴的不過“普通”二字。而這個(gè)普通生活的機(jī)會(huì),已經(jīng)到來。

參考文獻(xiàn):

1. 聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署. 直面不平等 — 2021艾滋病防治全球進(jìn)展報(bào)告

2. 央視網(wǎng). 我國報(bào)告顯存艾滋病感染者104.5萬例

3. 曹瑋.李太生等,后“雞尾酒”療法時(shí)代:艾滋病診療的新挑戰(zhàn)[J].中華傳染病雜志.2021.39(3):136-138

4. CahnP, MaderoJS, ArribasJR, et al. Dolutegravir plus lamivudine versus dolutegravir plus tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine in antiretroviral-naive adults with HIV-1 infection (GEMINI-1 and GEMINI-2): week 48 results from two multicentre, double-blind, randomised, non-inferiority, phase 3 trials. Lancet. 2019 Jan 12;393(10167):143–155.

5. Cahn P , Madero JS,et al.HIV-1 Infection: 96-Week Results From the GEMINI-1 and GEMINI-2 Randomized Clinical Trials.J Acquir Immune Defic Syndr 2020 Mar 1;83(3):310-318. doi: 10.1097/QAI.0000000000002275.

 
 
 
消息來源:GSK中國
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