上海2022年3月10日 /美通社/ -- 3月9日,醫(yī)藥魔方就RWD/RWE應(yīng)用潛力專訪了領(lǐng)星生物首席醫(yī)學(xué)官(CMO)劉述森博士,以下為專訪全文:
過去十年間,在政策、技術(shù)、人才、資本等多方因素的催化下,國內(nèi)創(chuàng)新藥研發(fā)迎來了蓬勃發(fā)展的時代,但也時而會伴隨一些負(fù)面效應(yīng),例如創(chuàng)新藥熱門靶點扎堆、重復(fù)研發(fā)的現(xiàn)象頻出,行業(yè)“內(nèi)卷”令人喜憂參半。
好的方面,fast follow成藥性相對確切,它們的上市可以帶動國內(nèi)新藥價格下降,提高中國患者在創(chuàng)新藥使用上的可及性。憂的一點則是,未來眾多同質(zhì)化產(chǎn)品在存量市場“拼低價”的模式能否讓創(chuàng)新生態(tài)可持續(xù)?以及醫(yī)生/患者面對眾多同類型無明顯差異的產(chǎn)品究竟該如何選擇?
在此背景下,便有專業(yè)人士疾呼,源頭創(chuàng)新才是生存之道,并指出真實世界數(shù)據(jù)(Real World Data,RWD)及真實世界證據(jù)(Real World Evidence,RWE)或是創(chuàng)新藥破“內(nèi)卷”的下一個戰(zhàn)場。醫(yī)藥魔方近日就RWD/RWE應(yīng)用潛力專訪了領(lǐng)星生物首席醫(yī)學(xué)官(CMO)劉述森博士。
劉述森博士于今年1月加盟領(lǐng)星生物,負(fù)責(zé)RWD/RWE戰(zhàn)略布局以及商業(yè)化拓展等事宜。在此之前,他曾先后擔(dān)任默沙東、賽諾菲以及百時美施貴寶等跨國藥企RWD/RWE部門負(fù)責(zé)人,CDE外部專家,并曾在國家CDC工作六年,對RWD/RWE在藥物上市前研發(fā)和上市后評價的應(yīng)用具有豐富實踐經(jīng)驗。
厚積薄發(fā),推動創(chuàng)新藥研發(fā)
隨著研發(fā)理念更新和創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)步,如何有效利用RWD/RWE也日益受到關(guān)注。2016年,美國《21世紀(jì)治愈法案》首次提出評估RWE在藥械監(jiān)管決策中的潛在用途。國家藥監(jiān)局近年來也先后頒布了三項有關(guān)RWD/RWE支持藥物研發(fā)的指導(dǎo)原則,為RWD/RWE的應(yīng)用指明了方向。
“領(lǐng)星自2015年開始就在為RWD的運用進(jìn)行積累與布局。多年沉淀讓領(lǐng)星具有豐富的數(shù)據(jù)資源,其中包括中國腫瘤患者全面的真實世界基因組數(shù)據(jù),縱深臨床數(shù)據(jù)以及長期的隨訪數(shù)據(jù)”,劉述森博士坦言,“領(lǐng)星聚焦于RWD/RWE的應(yīng)用場景探索,從RWD中了解疾病負(fù)擔(dān)或臨床需求、生物標(biāo)志物流行率、靶點發(fā)現(xiàn)及驗證、標(biāo)準(zhǔn)治療的效果、藥品的上市后安全性及有效性評價、適應(yīng)癥拓展等等”。
更重要的是,“領(lǐng)星通過將中國腫瘤患者高質(zhì)量多維度的RWD與人工智能(AI)相結(jié)合的方式,原創(chuàng)性地針對未被滿足臨床需求進(jìn)行創(chuàng)新藥物靶點發(fā)現(xiàn)。我們希望通過RWD, 應(yīng)用CAUSAL algorithm、機器學(xué)習(xí)、AI以及模擬抑制等方法,并綜合知識圖譜的聯(lián)動分析,得出針對攜帶某驅(qū)動基因突變患者群的原創(chuàng)藥物靶點,從而加速中國first in class的腫瘤新藥研發(fā)?!眲⑹錾┦窟M(jìn)一步解釋道。
“公司目前深耕的領(lǐng)域是未來中國、乃至全球在RWD運用方面最具價值的領(lǐng)域,這也是我個人非常有興趣和信心去專注與探索的未知領(lǐng)域。RWD/RWE有望為醫(yī)藥行業(yè)的研發(fā)現(xiàn)狀找到新的突破點。我們在該領(lǐng)域積累多年,具有很大的想象空間?!眲⑹錾┦垦a充道。
真正從臨床需求出發(fā),以高質(zhì)量的RWD破圈
2021年7月,CDE發(fā)布的《以臨床價值為導(dǎo)向的抗腫瘤藥物臨床研發(fā)指導(dǎo)原則》中,也多次提及RWD/RWE,并指出對更廣泛的患者人群進(jìn)行研究分析,可以充分考察不同患者亞組的治療獲益和風(fēng)險,進(jìn)而獲得RWE以支持更精準(zhǔn)的目標(biāo)人群定位。這也說明,唯有從臨床實踐上聚焦患者未被滿足的真實需求(unmet medical needs)出發(fā)才是創(chuàng)新藥“破圈”的可行之路。
劉述森博士談到,前段時間某國內(nèi)藥企PD-1出海的案例,說明me too藥物很難打動監(jiān)管機構(gòu),只有企業(yè)做的是該領(lǐng)域?qū)Φ膄irst in class或美國尚未有的治療選擇,美國FDA才可鑒于“unmet medical needs”給予監(jiān)管靈活性,也就是說可以免于國際多中心臨床試驗(MRCT)。這也一定程度上反映了利用真實世界未被滿足的臨床需求以指導(dǎo)新藥研發(fā)的重要性。
“RWD是開展真實世界研究(Real World Study,RWS)和獲得RWE的核心基礎(chǔ),我們在通過RWD挖掘患者未滿足的臨床需求的同時,還有可能在超適應(yīng)癥用藥的臨床實踐情況下,收集并分析這些數(shù)據(jù),為評價產(chǎn)品的安全性、有效性拓寬了數(shù)據(jù)來源,進(jìn)而使上市后藥物擴大適應(yīng)癥成為可能。”劉述森博士表示,“RWD來自臨床、來自患者,而我們的強項是通過數(shù)據(jù)智能的強大作用,做創(chuàng)新藥研發(fā),來滿足未被滿足的臨床需求,服務(wù)于患者?!?/p>
劉述森博士認(rèn)為,RWD/RWE與傳統(tǒng)RCT提供的證據(jù)均可以是藥物監(jiān)管決策證據(jù)的組成部分,支持監(jiān)管決策形成綜合、完整而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)鏈,從而提高藥物研發(fā)和監(jiān)管的科學(xué)性和效率,并以帕博西尼(Palbociclib)男性乳腺癌適應(yīng)癥的獲批為例。
“對于男性乳腺癌適應(yīng)癥的獲批,除了基于之前在女性乳腺癌患者中開展的RCT之外,F(xiàn)DA/CDER還重點評估了男性患者接受帕博西尼治療的多來源RWD。由于這個案例里面的RWD的量和質(zhì)其實不盡如人意,所以這個審批主要是基于RCT而不是RWE?!眲⑹錾┦恐赋觯癛WE支持監(jiān)管決策,可靠的RWD是很關(guān)鍵的,大家都是靠數(shù)據(jù)說話?!?/p>
這個案例進(jìn)一步說明,RWD是產(chǎn)生RWE的基礎(chǔ),沒有高質(zhì)量的RWD支持,RWE亦無從談起。目前整個行業(yè)RWD的數(shù)據(jù)記錄、采集、存儲等流程缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制,可能存在數(shù)據(jù)不完整,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)模型和描述方法不統(tǒng)一等問題,對RWD的有效使用形成了障礙。
“領(lǐng)星的優(yōu)勢在于從患者的基因檢測入手,與患者建立聯(lián)系,隨后收集患者的臨床數(shù)據(jù),并進(jìn)行定期隨訪,了解患者的治療狀況及生存狀況,這對改善數(shù)據(jù)質(zhì)量是很有幫助的,也為后續(xù)可能開展的RWE支持新藥物研發(fā)與罕見病適應(yīng)癥拓展提供真實世界的數(shù)據(jù)儲備?!?/p>
采訪的過程中,劉述森博士還結(jié)合公司最新發(fā)現(xiàn)舉例說明:領(lǐng)星通過對多維度數(shù)據(jù)挖掘發(fā)現(xiàn)具有KRAS突變的膽管癌患者具有更短的生存期,并發(fā)現(xiàn)KRAS突變患者中雌激素受體信號通路機制較為突出,而作為調(diào)控雌激素誘導(dǎo)基因的ESR1在該信號通路中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
在此基礎(chǔ)上,領(lǐng)星數(shù)據(jù)科學(xué)團隊推斷雌激素受體抑制劑氟維司群可以有效治療KRAS突變的膽管癌患者。領(lǐng)星目前正在推動相關(guān)科研項目旨在進(jìn)行下一步確認(rèn)。如果最終成功,這將是進(jìn)行“老藥新用”適應(yīng)癥拓展的最佳案例。
規(guī)劃布局!未來可期
極力倡導(dǎo)原創(chuàng)新藥已然成為醫(yī)藥行業(yè)的趨勢之一,直接推動了國內(nèi)近千家biotech企業(yè)與各類制藥公司在原創(chuàng)型新靶點或新適應(yīng)癥人群開發(fā)層面需求的強勁增長。全球藥物研發(fā)也正處在從Fast-Follow向First-in-Class轉(zhuǎn)型的浪潮中,first in class新藥開發(fā)挑戰(zhàn)嚴(yán)峻,靶點發(fā)現(xiàn)和臨床試驗是成功率的關(guān)鍵制約環(huán)節(jié)。
RWD可解決傳統(tǒng)模型中規(guī)律轉(zhuǎn)化失真造成的低成功率問題,避免Garbage-in、Garbage-out,而多維度、連續(xù)、完整的數(shù)據(jù)支持則是破局關(guān)鍵。
領(lǐng)星生物從真實世界的復(fù)雜數(shù)據(jù)中,通過AI、算法等創(chuàng)新技術(shù)去歸納一些因果關(guān)系,包括患者的耐藥、相關(guān)的生物標(biāo)記物、患者用過的治療手段以及經(jīng)過多線治療之后的臨床表征等等。這些研究積累,不僅有望為癌癥患者探索出更好的治療手段,還可用于尋找新的藥物作用靶點。
據(jù)了解,領(lǐng)星運用經(jīng)過驗證的專利AI算法,作用于可利用的中國腫瘤患者深度基因+完整臨床數(shù)據(jù)集,形成了基于中國腫瘤疾病領(lǐng)域的新靶點與新biomarker(生物標(biāo)志物)開發(fā)的新基建。自該業(yè)務(wù)推出至今,已經(jīng)收獲國內(nèi)數(shù)百家藥企的廣泛關(guān)注,并與其中20余家創(chuàng)新型biotech公司、多家跨國藥企(MNC)及國內(nèi)知名藥企在研發(fā)領(lǐng)域展開了數(shù)十項項目合作,并與其中部分客戶已產(chǎn)生了多次業(yè)務(wù)合作。
這些項目類型包含對既定靶點提供基于中國腫瘤患者人群的適應(yīng)癥與生物標(biāo)志物分析,以及運用領(lǐng)星數(shù)據(jù)智能化能力基于中國腫瘤人群綜合數(shù)據(jù)集獨立開發(fā)的全新靶點進(jìn)行共同開發(fā)。這些合作切實支持了創(chuàng)新藥在中國人群中的精準(zhǔn)開發(fā),在針對新靶點或新生物標(biāo)志物精準(zhǔn)開發(fā)領(lǐng)域獲得了業(yè)內(nèi)廣泛好評與關(guān)注,多家知名藥企表示“領(lǐng)星提供的獨特的高質(zhì)量真實世界的數(shù)據(jù)分析結(jié)果有助于行業(yè)對癌癥藥物從諸多層面展開探索”。
據(jù)劉述森博士介紹,公司的數(shù)據(jù)智能服務(wù)已在新型生物標(biāo)志物/新藥物靶點發(fā)現(xiàn)、作用機制探索、臨床試驗設(shè)計和預(yù)測、藥物聯(lián)合策略、精準(zhǔn)患者分層,以及藥物新適應(yīng)癥擴展等方面得到了初步印證。
而他接下來的重點工作內(nèi)容之一是組建領(lǐng)星數(shù)據(jù)智能轉(zhuǎn)化研究院。這個研究院的核心工作可以分為數(shù)據(jù)層面、方法學(xué)層面和應(yīng)用層面三大塊?!霸跀?shù)據(jù)層面,我們將更加有針對性地積累數(shù)據(jù),不會為了數(shù)據(jù)而收集數(shù)據(jù);在方法學(xué)層面,我們通過對算法、AI等數(shù)據(jù)智能的探索,提高能力儲備;在應(yīng)用層面,是希望通過長期深耕,提高新藥研發(fā)效率?!?/p>
劉述森博士坦言,雖然領(lǐng)星生物積累的數(shù)據(jù)廣度和深度足夠,但公司不止于研究源自內(nèi)部平臺積累的數(shù)據(jù),也將更加積極地與外部開展合作,比如與國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院(深圳)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)、生信算法、臨床研究、藥物開發(fā)等前沿領(lǐng)域的科學(xué)研究與成果轉(zhuǎn)化合作。同時,他也希望有遠(yuǎn)見的伙伴(企業(yè)/醫(yī)院)與領(lǐng)星建立戰(zhàn)略合作,前瞻性地積累更多高價值數(shù)據(jù)。
劉述森博士堅信,隨著數(shù)據(jù)智能轉(zhuǎn)化研究院工作的落地,將不僅推動數(shù)據(jù)智能,也可以指導(dǎo)后續(xù)藥物研發(fā),為RWD/RWE應(yīng)用于臨床端和創(chuàng)新藥研發(fā)及市場拓展創(chuàng)造更大價值,助推中國新藥研發(fā)突破“內(nèi)卷”找到新的方向,惠及更多腫瘤患者。