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2022年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議亮點(diǎn)
此外，ICU住院可能會(huì)使患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍
圣地亞哥2022年8月2日 /美通社/ -- 今天在圣地亞哥和以虛擬方式舉行的2022年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議®（AAIC®）上發(fā)布多項(xiàng)研究，揭示了對(duì)許多因素的新見(jiàn)解，這些因素可能預(yù)測(cè)、增加或防范新冠病毒及疫情對(duì)記憶和思維技能的影響。
2022年AAIC報(bào)告的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)中包含：
阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副主席Heather M. Snyder博士表示："新冠病毒已導(dǎo)致世界各地?cái)?shù)百萬(wàn)人患病和死亡，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)新興研究表明，新冠病毒還將對(duì)記憶和思維產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。由于這種病毒可能會(huì)伴隨我們很長(zhǎng)一段時(shí)間，識(shí)別認(rèn)知癥狀風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素有助于‘長(zhǎng)期新冠'治療和預(yù)防的推進(jìn)。"
持續(xù)嗅覺(jué)喪失比新冠肺炎的嚴(yán)重程度能更好地預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙
阿根廷的研究人員與阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)聯(lián)盟合作研究SARS-CoV-2感染的慢性神經(jīng)精神后遺癥，對(duì)766名55~95歲患有新冠肺炎的成年人進(jìn)行了為期一年的隨訪，并進(jìn)行了一系列的定期身體、認(rèn)知和神經(jīng)精神測(cè)試。在研究組中，88.4%為感染者，11.6%為對(duì)照者。
臨床評(píng)估顯示，三分之二受感染的參與者有功能記憶障礙，其中一半為嚴(yán)重。另一組認(rèn)知測(cè)試確定了三組的表現(xiàn)下降：
統(tǒng)計(jì)分析顯示，持續(xù)嗅覺(jué)喪失是認(rèn)知障礙的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素，而初始新冠肺炎的嚴(yán)重程度不是。
阿根廷天主教大學(xué)布宜諾斯艾利斯分校執(zhí)業(yè)臨床心理治療師、博士、教授Gabriela Gonzalez-Aleman表示："對(duì)于什么原因促使新冠肺炎感染的嚴(yán)重長(zhǎng)期認(rèn)知影響或者至少預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)受到新冠肺炎感染的嚴(yán)重長(zhǎng)期認(rèn)知影響，我們了解的越多，我們就能更好地跟蹤并開(kāi)始想辦法預(yù)防。
在重癥監(jiān)護(hù)室住院可能表示患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)更高
芝加哥拉什大學(xué)健康系統(tǒng)旗下拉什阿爾茨海默癥中心（RADC）的研究人員使用了沒(méi)有已知癡呆癥老年人（n=3822）的五項(xiàng)不同的研究數(shù)據(jù)，來(lái)觀察重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）住院的情況。ICU住院以前被認(rèn)為與老年患者的認(rèn)知障礙有關(guān)聯(lián)，但鮮有研究檢驗(yàn)過(guò)此種住院是否會(huì)增加患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
他們研究了1991年至2018年（疫情前）的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)理賠記錄，并每年使用標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知評(píng)估來(lái)檢查阿爾茨海默癥和所有類型失智癥的發(fā)展。在平均7.8年的隨訪中，1991名（52％）參與者至少經(jīng)歷過(guò)一次ICU住院，1031人（27％）在研究招募前經(jīng)歷過(guò)一次ICU住院，961人（25％）在研究期間經(jīng)歷過(guò)一次ICU住院。
對(duì)調(diào)整后年齡、性別、教育程度和種族進(jìn)行分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷ICU住院與患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加63%，與患所有類型癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加71%。在進(jìn)一步調(diào)整其他健康因素（如血管風(fēng)險(xiǎn)因素和疾病、其他慢性病和功能障礙）的模型中，這種關(guān)聯(lián)性甚至更強(qiáng)：ICU住院與患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加110%，與患所有類型癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加120%。
RADC流行病學(xué)專家Bryan D. James博士表示："我們發(fā)現(xiàn)在社區(qū)相關(guān)老年人中，ICU住院與患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)是兩倍。鑒于老年人ICU住院率高，特別是疫情期間ICU住院人數(shù)急增，這些發(fā)現(xiàn)可能具有重要意義。現(xiàn)在，了解ICU住院與癡呆癥發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)性比以往任何時(shí)候都更加重要。"
James補(bǔ)充道："還需要進(jìn)行更多研究來(lái)重復(fù)這些發(fā)現(xiàn)，并闡明可能增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的因素。例如，是危重疾病把人送進(jìn)了醫(yī)院，還是住院期間可能修改的程序會(huì)增加癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)？" James added.
疫情期間的積極生活變化可能會(huì)緩沖認(rèn)知癥狀
來(lái)自中南美洲多國(guó)和美國(guó)的調(diào)查人員，研究了與疫情相關(guān)的社會(huì)人口因素和生活變化是否與患認(rèn)知癥有關(guān)聯(lián)，包括疫情早期階段的記憶、注意力和其他思維技能等問(wèn)題。
在AAIC報(bào)告的這項(xiàng)研究中，來(lái)自拉丁美洲9個(gè)國(guó)家的2382名年齡在55歲至95歲之間的西班牙語(yǔ)成年人（平均年齡為65.3歲，女性占62.3%）完成了一項(xiàng)在線或電話調(diào)查，進(jìn)行了電子認(rèn)知測(cè)試，并填寫(xiě)了一份評(píng)估2020年5月至12月期間疫情積極和消極影響的調(diào)查表。在所有研究人群中，145人（6.09%）出現(xiàn)了新冠肺炎癥狀。
參與者來(lái)自這些國(guó)家：烏拉圭（1423人，59.7%）、墨西哥（311人，13.1%）、秘魯（153人，6.4%）、智利（152人，6.4%）、多米尼加共和國(guó) (117人，4.9%）、阿根廷（106人，4.5%）、哥倫比亞（50人，2.1%）、厄瓜多爾（39人，1.6%）、波多黎各（19人，0.8%）和其他地區(qū)（12人，0.5%）
主要研究結(jié)果：
加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)和精神病系副教授兼老年病學(xué)、老年學(xué)和緩解治療部門差異研究主任María Marquine博士表示："識(shí)別疫情期間認(rèn)知癥狀的風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素是開(kāi)展預(yù)防工作的重要一步。疫情期間的積極生活變化經(jīng)歷可能會(huì)緩沖消極生活變化對(duì)認(rèn)知癥狀的有害影響。"
Marquine補(bǔ)充道："這項(xiàng)研究是拉丁美洲不同國(guó)家的研究者和美國(guó)研究者如何在困難情況下聚在一起的例子，他們中的許多人以前從未合作過(guò)，并且資源有限，但他們的共同目標(biāo)是促進(jìn)對(duì)阿爾茨海默癥的科學(xué)了解，并推動(dòng)這種多元文化合作關(guān)系所能產(chǎn)生的重要貢獻(xiàn)。"
關(guān)于阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議®（AAIC®） 阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議（AAIC）是世界上規(guī)模最大的阿爾茨海默癥和其他失智癥的研究人員大會(huì)。AAIC作為阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)研究項(xiàng)目的一部分，促進(jìn)產(chǎn)生關(guān)于失智癥的新知識(shí)，并培養(yǎng)至關(guān)重要的高等院校研究社區(qū)。
AAIC 2022主頁(yè)：www.alz.org/aaic/
AAIC 2022新聞室：www.alz.org/aaic/pressroom.asp
AAIC 2022主題標(biāo)簽：#AAIC22
關(guān)于阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)®
阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)是一家致力于阿爾茨海默癥護(hù)理、支持和研究的全球自發(fā)衛(wèi)生組織。我們的使命是通過(guò)加速全球研究、推動(dòng)降低風(fēng)險(xiǎn)和及早發(fā)現(xiàn)以及最大限度地提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理和支持，在消除阿爾茨海默癥和所有其他失智癥的工作中發(fā)揮引領(lǐng)作用。我們的愿景是在全世界消除阿爾茨海默癥和其他失智癥®。請(qǐng)?jiān)L問(wèn)alz.org，或撥打800.272.3900。
*** AAIC 2022新聞發(fā)布可能包含與以下摘要報(bào)道不相符的更新數(shù)據(jù)。
提案編號(hào)：66868
標(biāo)題：《美洲印第安老年人感染SARS-CoV-2后嗅覺(jué)功能障礙（而非新冠肺炎嚴(yán)重程度）可預(yù)測(cè)認(rèn)知后遺癥的嚴(yán)重程度》 背景：新冠肺炎影響超過(guò)3.8億人。感染可導(dǎo)致包括神經(jīng)精神癥狀在內(nèi)的長(zhǎng)期后遺癥。在老年人中，新冠肺炎后遺癥類似于早期阿爾茨海默癥，并可能與之有相同的風(fēng)險(xiǎn)因素和血液生物標(biāo)志物。阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)聯(lián)盟對(duì)SARS-CoV-2感染（CNS SC2）的慢性神經(jīng)精神后遺癥建立了統(tǒng)一的定義、探查和評(píng)估方法，以評(píng)估和縱向隨訪患有新冠肺炎的老年人隊(duì)列。我們提供了阿根廷潛在人群為期一年的數(shù)據(jù)。
方法：參與者（n=766）為老年人（≥60歲），從包含所有SARS-CoV-2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的省級(jí)衛(wèi)生注冊(cè)機(jī)構(gòu)招募。我們隨機(jī)邀請(qǐng)康復(fù)后3至6個(gè)月的老年人進(jìn)行PCR新冠肺炎檢驗(yàn)狀態(tài)分層（不考慮癥狀的嚴(yán)重程度）。評(píng)估包括采用神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)估表（SCAN）和臨床癡呆癥評(píng)定量表（CDR）進(jìn)行面談，神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估，情感反應(yīng)程度，以及包括半定量嗅覺(jué)功能測(cè)試、運(yùn)動(dòng)功能、協(xié)調(diào)能力和步態(tài)神經(jīng)功能評(píng)估。
結(jié)果：我們?cè)u(píng)估了88.4%的受感染參與者和11.6%的對(duì)照者。教育程度為10.36年 ± 5.6年，年齡為66.9歲 ± 6.14歲。圖1描述了新冠肺炎期間的護(hù)理水平。與正常認(rèn)知相比，標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知Z評(píng)分按表現(xiàn)下降程度將隊(duì)列分為3組：僅記憶障礙（單域，11.7%）、注意力+執(zhí)行功能障礙（雙域，8.3%）、以及多域障礙（多域，11.6%）。邏輯回歸測(cè)試顯示，嗅覺(jué)喪失嚴(yán)重程度（而非臨床狀態(tài)）可以顯著預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙。對(duì)照者沒(méi)有發(fā)生嗅覺(jué)功能障礙。認(rèn)知障礙定義為Z評(píng)分低于（- 2）（表1）。SCAN臨床評(píng)估顯示，三分之二的受感染患者（DCD ≥ 1 ）存在功能記憶障礙，其中一半為嚴(yán)重。一年后的電話隨訪顯示依從性高（4名參與者已拒絕）。五例在隨訪期間死亡。再次感染率（10%至23%）沒(méi)有受到疫苗接種時(shí)間計(jì)劃的影響（表2）。
結(jié)論：縱向隊(duì)列有很高的依從性。SARS-CoV-2感染后的持續(xù)認(rèn)知和功能障礙可由持續(xù)嗅覺(jué)喪失預(yù)測(cè)，而初始新冠肺炎的嚴(yán)重程度不能預(yù)測(cè)。
發(fā)表作者：
Gabriela Gonzalez-Aleman執(zhí)業(yè)臨床心理治療師、博士（gabigoa@gmail.com）
阿根廷天主教大學(xué)布宜諾斯艾利斯分校
提案編號(hào)：61678
標(biāo)題：《2019年新冠疫情（COVID-19）期間拉丁美洲中老年成年人的認(rèn)知癥狀：風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素》
背景：新冠疫情影響了全球的日常生活，可能對(duì)認(rèn)知健康產(chǎn)生負(fù)面影響。自我報(bào)告的認(rèn)知癥狀與阿爾茨海默癥和相關(guān)失智癥（ADRD）的發(fā)展有關(guān)聯(lián)。確定疫情期間認(rèn)知癥狀的風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素是開(kāi)展ADRD預(yù)防工作的重要一步。我們的目標(biāo)是研究在獲得預(yù)防新冠肺炎疫苗之前，拉丁美洲中老年成年人認(rèn)知癥狀的相關(guān)性，包括社會(huì)人口因素和生活變化。
方法：生活在拉丁美洲的55～95歲講西班牙語(yǔ)的成年人（N=2382，表1）在2020年5月至12月之間完成了一項(xiàng)在線調(diào)查。認(rèn)知癥狀通過(guò)12項(xiàng)日常認(rèn)知（ECog）問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)《流行病-新冠疫情影響調(diào)查表》中的一組項(xiàng)目來(lái)衡量與疫情相關(guān)的消極生活變化（如經(jīng)濟(jì)困難、社會(huì)活動(dòng)有限）和積極生活變化（如與親密者有更多優(yōu)質(zhì)時(shí)間，增加大自然/戶外的時(shí)間）。社會(huì)人口因素包括年齡、受教育年限、性別、職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（SES）。協(xié)變量包括自2020年3月以來(lái)（估計(jì)的拉丁美洲疫情爆發(fā)時(shí)間）、調(diào)查完成國(guó)家和經(jīng)歷新冠肺炎癥狀的時(shí)間。采用多元線性回歸模型對(duì)ECog總分進(jìn)行分析，包括協(xié)變量和社會(huì)人口因素（模型1），然后加上消極和積極生活變化及其相互作用（模型2）。
結(jié)果：模型1顯示女性（p=0.04）、當(dāng)時(shí)沒(méi)有工作（p=0.02）和較低SES者（p<0.001）都分別與更多認(rèn)知癥狀有關(guān)聯(lián)。模型2顯示消極生活變化和積極生活變化之間（p<0.001）存在顯著的交互作用，表明消極生活變化與更多認(rèn)知癥狀有顯著關(guān)聯(lián)，而在疫情期間至少報(bào)告過(guò)一種積極生活變化的參與者中，這種關(guān)聯(lián)性較弱（圖1）。
結(jié)論：認(rèn)知癥狀可能在拉丁美洲某些群體中更常見(jiàn)，包括女性、沒(méi)有工作和較低SES者。疫情期間的積極生活變化經(jīng)歷可能會(huì)緩沖消極生活變化對(duì)認(rèn)知癥狀的有害影響。這些風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素可以在ADRD預(yù)防工作中加以考慮。
發(fā)表作者 Maria Marquine博士mmarquine@health.ucsd.edu
加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校，加利福尼亞州拉荷亞
提案編號(hào)：67719
標(biāo)題：《老年人社區(qū)相關(guān)人群ICU住院和癡呆癥事件》（ICU hospitalization and incident dementia in community-based cohorts of older adults）
背景：老年患者危重疾病和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）住院已被證明會(huì)增加患長(zhǎng)期認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。然而，大多數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)自沒(méi)有對(duì)照組或ICU前認(rèn)知信息的從ICU招募的患者。我們不知道進(jìn)行研究的社區(qū)相關(guān)樣本ICU住院會(huì)如何改變癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
方法： 我們使用了拉什阿爾茨海默癥中心（RADC）與1991年至2018年聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)相關(guān)的5個(gè)不同流行病學(xué)隊(duì)列數(shù)據(jù)，觀察沒(méi)有已知癡呆癥的已招募老年人的ICU住院情況（包括在RADC招募前和在RADC隨訪期間）。采用標(biāo)準(zhǔn)化年度認(rèn)知評(píng)估表來(lái)評(píng)估阿爾茨海默癥和所有類型失智癥事件。采用隨時(shí)間變化的Cox模型來(lái)測(cè)試ICU住院與癡呆癥事件的關(guān)聯(lián)性，從而可在隨訪期間改變ICU住院時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)率。所有模型都根據(jù)年齡、性別、教育程度和種族進(jìn)行了調(diào)整。完全調(diào)整后模型還包括高血壓、糖尿病、BMI、血管危險(xiǎn)因素、血管疾病負(fù)擔(dān)、其他慢性疾病、功能殘疾、抑郁和體力活動(dòng)的基線測(cè)量期限。
結(jié)果：參與者（n=3822；平均年齡=77.3歲，SD=7.5）從研究招募開(kāi)始平均隨訪7.8年（SD=5.5）。在參與者中，1992人（52.1%）曾經(jīng)歷ICU住院，1031人（27.0%）在RADC招募前曾經(jīng)歷ICU住院，961人（25.1%）在隨訪期間曾經(jīng)歷ICU住院。在人口統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)整后模型中，ICU住院與患阿爾茨海默癥（HR=1.63，95% CI = 1.41，1.88）和所有類型失智癥（HR=1.71，95% CI = 1.48，1.97）的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)聯(lián)。在完全調(diào)整后模型中，ICU與患阿爾茨海默癥（HR=2.10，95% CI = 1.66，2.65）和所有類型失智癥（HR=2.20， 95% CI = 1.75， 2.77）風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)性增加一倍。
結(jié)論：我們通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化年度認(rèn)知評(píng)估發(fā)現(xiàn)，社區(qū)相關(guān)老年人ICU住院與未經(jīng)歷ICU住院相比，患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。鑒于老年人ICU住院率高，以及疫情期間近期ICU住院人數(shù)增加更多，這些發(fā)現(xiàn)可能具有重要意義。
發(fā)表作者
Bryan James博士Bryan_James@rush.edu
拉什阿爾茨海默癥中心，伊利諾斯州芝加哥
