哈爾濱2023年7月7日 /美通社/ -- 2023年7月7日，阿斯利康肺癌免疫治療高峰論壇在哈爾濱召開(kāi)。中國(guó)工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明教授、吉林省癌癥中心主任、吉林省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤臨床研究一體化診療中心主任程穎教授、山東第一醫(yī)科大學(xué)臨床與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)李寶生教授、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤學(xué)科主任劉基巍教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科教研室主任于雁教授等百余位肺癌領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者齊聚一堂，就非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）的治療、非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期全程管理、免疫治療在肺癌治療領(lǐng)域的前沿探索展開(kāi)深入研討，共話(huà)我國(guó)肺癌免疫治療的高質(zhì)量發(fā)展。
“高質(zhì)量發(fā)展”是十四五規(guī)劃的核心命題之一。PD-L1抑制劑等免疫治療已在國(guó)內(nèi)臨床使用數(shù)年，積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，如何推進(jìn)肺癌免疫治療的質(zhì)量控制工作，讓非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌患者獲得長(zhǎng)期生存獲益，也已成為臨床專(zhuān)家思考和探索的重要議題。
發(fā)病率死亡率雙高，早期篩查與免疫治療有望延長(zhǎng)肺癌患者生存
肺癌位居我國(guó)癌癥疾病負(fù)擔(dān)首位[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2020年我國(guó)每年新發(fā)肺癌患者就超82萬(wàn)人，因肺癌死亡人數(shù)超71萬(wàn)，占所有癌癥死亡人數(shù)的23.8%[2]?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出到2030年，我國(guó)總體癌癥5年生存率提高15%，這一目標(biāo)的達(dá)成離不開(kāi)我國(guó)肺癌患者生存率的提高。
中國(guó)工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)于金明教授表示：“肺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療有助于患者獲得較好的預(yù)后。大型研究已經(jīng)證實(shí)低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查，可使肺癌死亡率下降20%[3]，而肺癌的年齡發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增加[4]，因此建議45歲以上人群以及肺癌高危人群盡早用低劑量螺旋CT進(jìn)行肺癌早篩。”
除早篩早治外，新興的免疫療法也為肺癌患者帶來(lái)延長(zhǎng)生存的曙光。PD-1/PD-L1這類(lèi)免疫藥物的機(jī)制主要是阻斷PD-1與PD-L1 之間的結(jié)合，從而增強(qiáng)人體免疫功能，抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)[1]。
跨越五年生存，免疫治療有望臨床“治愈”非小細(xì)胞肺癌
肺癌可分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，其中80-85%為非小細(xì)胞肺癌[5]，約三分之一的非小細(xì)胞肺癌患者在就診時(shí)已達(dá)到Ⅲ期（即局部晚期）, 也就是說(shuō)每年新確診的III期非小細(xì)胞肺癌患者約有23萬(wàn)，而絕大部分ⅢB期和ⅢC期的患者不可切除[6]。在過(guò)去的幾十年間，同步放化療是這部分患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但5年生存率不足兩成[7]。
而免疫治療的出現(xiàn)則突破了放化療的單一選擇，為III期不可切除非小細(xì)胞肺癌患者帶來(lái)了治愈的希望。于金明教授表示：“患者在同步放化療后，使用免疫治療能獲得持續(xù)而穩(wěn)定的生存期獲益。甚至也有了患者在使用后總生存期（OS）的相關(guān)數(shù)據(jù)，部分患者能跨越五年這一時(shí)間界限，實(shí)現(xiàn)‘臨床治愈’ [8]?！?/p>
對(duì)于可手術(shù)的早期非小細(xì)胞肺癌患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后復(fù)發(fā)及腫瘤轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)也不容忽視。而隨著對(duì)免疫療法的研究不斷深入，圍手術(shù)期應(yīng)用的研究也開(kāi)始嶄露頭角。放眼未來(lái)，免疫治療也將用于早期非小細(xì)胞肺癌患者，以降低肺癌早期患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有望進(jìn)一步改善患者的預(yù)后，增加治愈希望。
延長(zhǎng)生存期，免疫治療突破小細(xì)胞肺癌患者中位生存期瓶頸
僅占全部肺癌患者數(shù)15%的小細(xì)胞肺癌是一個(gè)典型“癌小鬼大”的癌種，其惡性程度高、侵襲性強(qiáng)。約三分之二的小細(xì)胞肺癌患者診斷即為廣泛期小細(xì)胞肺癌（ES-SCLC），即癌細(xì)胞已在整個(gè)肺部累及擴(kuò)散，甚至向其他器官轉(zhuǎn)移[9]。雖然小細(xì)胞肺癌對(duì)于化療相對(duì)敏感，但短期內(nèi)極易二次進(jìn)展[10]，患者預(yù)后差，5年生存率僅為3%[7]。
而近年來(lái)免疫療法在小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域的運(yùn)用給患者帶來(lái)新的治療選擇。PD-L1抑制劑聯(lián)合化療一線(xiàn)治療廣泛期小細(xì)胞肺癌已獲國(guó)內(nèi)外多部權(quán)威指南的一致推薦[11]、[12]，突破了廣泛期小細(xì)胞肺癌長(zhǎng)期生存困境，使得廣泛期小細(xì)胞肺癌的中位生存期可以用“年”來(lái)計(jì)算。
“PD-L1免疫療法的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了廣泛期小細(xì)胞肺癌一線(xiàn)治療的歷史性突破，其長(zhǎng)拖尾效能夠突破過(guò)去治療手段為患者帶來(lái)的長(zhǎng)生存獲益，與單一化療相比，能為患者帶來(lái)長(zhǎng)期生存獲益，并成為新的標(biāo)準(zhǔn)?！庇诮鹈鹘淌谘a(bǔ)充道。
腫瘤診療高質(zhì)量發(fā)展，加速肺癌“慢病化”早日實(shí)現(xiàn)
近年來(lái)，我國(guó)肺癌治療領(lǐng)域發(fā)生了巨大變化，在臨床研究、診療創(chuàng)新與新藥可及等方面都取得了飛速進(jìn)展。作為較早涉足肺癌治療領(lǐng)域的巨頭之一，阿斯利康不斷加快加大肺癌相關(guān)研發(fā)工作和臨床試驗(yàn)，將國(guó)際領(lǐng)先的優(yōu)質(zhì)肺癌藥物引入中國(guó)，從肺癌靶向治療到免疫療法，為不同分期、分型的肺癌患者提供最佳治療方案，加速肺癌向慢病化的轉(zhuǎn)化進(jìn)程。
阿斯利康中國(guó)副總裁，肺癌事業(yè)部負(fù)責(zé)人劉明先生表示：“今年恰逢阿斯利康植根中國(guó)30周年，阿斯利康在深耕中國(guó)市場(chǎng)的過(guò)程中，見(jiàn)證并參與了肺癌領(lǐng)域諸多的里程碑式突破和診療水平的高質(zhì)量發(fā)展。我們始終秉承‘以患者為中心’的承諾，致力于推動(dòng)和實(shí)踐醫(yī)療創(chuàng)新模式，未來(lái)還將攜手各方，支持合作伙伴推進(jìn)預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)、關(guān)愛(ài)等肺癌的全病程慢病化管理，讓中國(guó)肺癌患者實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量長(zhǎng)生存，助推實(shí)現(xiàn)‘健康中國(guó)2030’目標(biāo)?！?/span>
聲明：僅供疾病教育時(shí)參考使用，不用于任何推廣目的。如有疑問(wèn)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士。
| [1] 鄭榮壽, 張思維, 孫可欣, 等. 2016年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析[J]. 中華腫瘤雜志, 2023, 45(3):212-220. |
| [2] Sung H., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. |
| [3] Aberle DR , Adams AM, Berg CD, et al. National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality w ith lowdose computed tomographic screening. N Engl J Med , 2011, 365(5): 395-409. doi: 10.1056/NEJMoa1102873 |
| [4] Chen WQ，Zheng RS，Baade PD，et al． Cancer statistics in China，2015 ［J］． CA Cancer J Clin，2016，66( 2) ∶115-132 |
| [5] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等. "原發(fā)性肺癌診療指南(2022年版)." 中國(guó)合理用藥探索 19.9(2022):28. |
| [6] 吳一龍, 鐘文昭, 宋勇,等. Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的處理:共識(shí)與爭(zhēng)鳴[J]. 循證醫(yī)學(xué), 2022(003):022. |
| [7] Schabath MB, Nguyen A, Wilson P, et al. Temporal trends from 1986 to 2008 in overall survival of small cell lung cancer patients. Lung Cancer. 2014 Oct;86(1):14-21. |
| [8] Spigel DR, Faivre-Finn C, Gray JE, et al. Five-Year Survival Outcomes From the PACIFIC Trial: Durvalumab After Chemoradiotherapy in Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2022 Apr 20;40(12):1301-1311. Erratum in: J Clin Oncol. 2022 Jun 10;40(17):1965. |
| [9] Cancer.Net. Lung Cancer - Small Cell. Available at https://www.cancer.net/cancer-types/33776/view-all. Accessed June 2021. |
| [10] National Cancer Institute. NCI Dictionary – Small Cell Lung Cancer. Available at https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/small-cell-lung-cancer. Accessed June 2021. |
| [11] 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南工作委員會(huì).中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）小細(xì)胞肺癌診療指南2022[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2022. |
| [12] Ganti AKP, Loo BW, Bassetti M, et al. NCCN clinical practice guidelines in oncology (NCCN Guidelines ®) for small cell lung cancer (Version 1. 2023)[EB/OL]. (2022-08-25)[2022-11-09]. https://www.nccn.org/guidelines/category_1 |
