北京2020年10月11日 /美通社/ -- 在第24個世界關節(jié)炎日到來之際，聚焦骨關節(jié)健康現(xiàn)狀與診療習慣研究報告 -- 《以患者為中心—骨關節(jié)健康管理洞察新解》（以下簡稱 “《報告》”） 在北京正式發(fā)布?！秷蟾妗凡粌H匯集了當前骨關節(jié)炎的流行病學數(shù)據(jù)、診療指南，還納入了線上問診平臺的大數(shù)據(jù)，首次全面呈現(xiàn)了中國骨關節(jié)炎全人群發(fā)病現(xiàn)狀和未滿足疾病管理需求，并提出了“建立以患者為中心的骨關節(jié)炎全病程管理”模式及方向。本次報告得到了醫(yī)療健康生態(tài)平臺平安好醫(yī)生和全球性制藥企業(yè)邁藍（Mylan）的支持。
骨關節(jié)炎疾病負擔不容忽視
骨關節(jié)炎是全球60歲以上人群中最常見的疾病，是全球第四大致殘性疾病?！秷蟾妗凤@示，我國骨關節(jié)炎患病率、患病人數(shù)、傷殘損失生命年，從時間跨度上都有明顯增加。2017年中國骨關節(jié)炎患者總人數(shù)已達6120萬人，中國可謂是骨關節(jié)炎的“超級大國”。
盡管被視為“老年病”，但關節(jié)不適等癥狀的早期發(fā)生集中在中年階段?！秷蟾妗方沂?，患者自覺關節(jié)不適發(fā)生率隨年齡增長而上升，首發(fā)時間集中在40-54歲，在45-49歲開始出現(xiàn)明顯上升，45歲以下年齡段也有近兩成關節(jié)不適發(fā)生率。
不僅如此，骨關節(jié)炎整體形勢呈現(xiàn)自有特征。女性較男性更高發(fā)，無論是患病率還是不適關節(jié)平均個數(shù)均高于男性。從地域方面看，西南、西北、廣東和黑龍江的患病率整體偏高，四川省以3.9%的比例，成為我國骨關節(jié)炎發(fā)病率最高的省份。
骨關節(jié)炎的致病原因多樣，除年齡、性別等因素外，職業(yè)影響和不良生活習慣也是骨關節(jié)炎的重要誘因?！秷蟾妗分赋?，過度或不足的運動、久站或久坐的工作習慣，都易誘發(fā)骨關節(jié)炎。骨關節(jié)炎會累及全身各個負重關節(jié)，其中膝骨關節(jié)不適最為常見，頸椎和腰椎緊隨其后。
隨著疾病進展，患者常伴有關節(jié)疼痛、酸脹、骨摩擦音、僵直畸形和功能障礙等癥狀，不僅嚴重妨礙了患者生活，還對患者造成巨大的心理負擔。據(jù)《報告》披露，高達94%的患者認為關節(jié)疼痛是嚴重或中度健康問題，50%的骨關節(jié)炎患者表示自己長期處于“極度焦慮”的心理狀態(tài)，25%的骨關節(jié)炎患者時常感到“挫折感”。
龐大的患者群體背后，仍有巨大的未被滿足的診療需求?；谄桨埠冕t(yī)生問診平臺大數(shù)據(jù)，最常見的就診問題主要聚焦于治療期待、疾病管理及治療費用三大方面，受訪者期待改善生活質量、醫(yī)療負擔可控，并樂于了解更多疾病知識，以幫助自己或家人更好地擺脫疾病束縛。
值得關注的是，因為缺乏大范圍、規(guī)范性、跨人群的骨關節(jié)健康流行病學調(diào)查，當前中國骨關節(jié)炎患者群體全貌及疾病真實現(xiàn)狀仍充滿未知，這也給中國骨關節(jié)炎疾病管理帶來了諸多挑戰(zhàn)。如何立足患者需求，解決疾病負擔挑戰(zhàn)，讓更多的患者獲益于規(guī)范化治療，提高骨關節(jié)健康狀況，改善生活質量，亟待社會各界破局。
“不死的癌癥”更需建立全病程管理體系
骨關節(jié)炎常被人們稱為“不死的癌癥”。作為退行性疾病，骨關節(jié)炎進展相對緩慢，其危害不會給患者帶來突發(fā)、致命的影響，極具隱匿性，更易被患者忽視?！秷蟾妗凤@示，近九成的骨關節(jié)炎患者缺乏對關節(jié)炎健康知識的了解，甚至對致殘等疾病終點嚴重性的理解欠缺或錯誤，患者往往在發(fā)病時并未意識到是“疾病”，早期患者往往復診滯后，錯過最早時機。
一方面，相對于心血管疾病、糖尿病等慢性病，骨骼尤其是骨關節(jié)的日常保健與疾病防控相對薄弱。盡管伴隨著骨骼健康教育的普及化，公眾對骨質疏松預防和鈣質補充意識有所提升，但對于骨骼健康的另一個重要方面，即軟骨健康管理意識仍普遍欠缺。
另一方面，對于患者而言，即便就醫(yī)，診療態(tài)度也不夠積極，治療依從性不強?！秷蟾妗吠嘎叮?3%患者對疾病診療態(tài)度較為消極，認為這是“衰老過程”的自然現(xiàn)象，而并未采取任何措施以減少關節(jié)不適。在65歲以上的人群中，選擇“認命”而放棄治療的患者比例進一步上升到近40％。正因如此，在有過就醫(yī)經(jīng)歷的骨關節(jié)患者中，沒有定期復診習慣的患者比例高達73%。
對于治療方式的選擇，多數(shù)中重度患者拖延到病情較重時才開始尋找干預措施，且優(yōu)先考慮運動、按摩等基礎性治療，對藥物、手術等治療方式認知度還不高。
對此，中華醫(yī)學會骨科分會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任翁習生教授表示：“骨關節(jié)炎這一慢性疾病管理重點在于早診早治，及早干預，采用階梯化、個性化的治療策略。因而，構建‘基礎治療—藥物治療—手術治療’循序漸進的全病程管理意識，引導處于不同階段的患者根據(jù)疾病進展情況采用針對性的治療方式，應當成為當前骨關節(jié)健康管理模式的重要發(fā)展方向?！?/p>
專家呼吁，重視基礎治療，將公共教育、保健政策和骨關節(jié)炎預防戰(zhàn)略綜合納入正規(guī)慢病診療管理，并實施適當?shù)墓顷P節(jié)炎防治戰(zhàn)略，及時利用運動治療、物理治療、行動輔助等手段，將最早的“治療機會窗”前移，延緩疾病進展。
北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任林劍浩教授表示：“鑒于骨關節(jié)疾病不可逆的特質，患者的自我管理至關重要。對于早、中期骨關節(jié)炎患者，在保持適當?shù)捏w重、調(diào)整生活方式，科學的運動治療則是骨關節(jié)炎全程疾病管理的核心手段之一，針對性及個性化的運動治療手段可有效幫助患者達到減輕疼痛、改善膝關節(jié)功能和生活質量等目的?！?
此外，針對骨關節(jié)炎的藥物治療，《報告》也強調(diào)要采用個體化的治療策略，不僅應對癥下藥，更應對人下藥。疼痛癥狀明顯的可予以非甾體類抗炎藥（NSAIDs）以緩解疼痛。關節(jié)腫脹，處于急性期的患者，在疾病教育、運動治療的基礎上，可根據(jù)患者病情酌情予以關節(jié)腔內(nèi)注射少量激素以緩解癥狀，但需注意關節(jié)腔內(nèi)注射1年內(nèi)不得超過4次，同時需要嚴格無菌操作避免感染。此外，結晶型硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可做為背景治療長期使用，緩解疼痛，修復軟骨，延緩疾病進展。
“三全策略”打造健康骨骼 助力健康中國戰(zhàn)略目標實現(xiàn)
《健康中國2030規(guī)劃綱要》特別強調(diào)了疾病預防和保持健康的重要性，明確重點要放在高死亡率和致殘的慢性病上，特別對于60歲以上人群提倡規(guī)律體育鍛煉。相關綱領性政策文件的頒布，對于骨關節(jié)炎的預防及控制、降低其疾病負擔起到了推動作用。
中華醫(yī)學會骨科分會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任翁習生教授指出，“在健康中國戰(zhàn)略的引領下，健康骨骼專項行動正在多方推動下逐步變?yōu)楝F(xiàn)實。然而，骨關節(jié)炎應與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，一同納入國家慢病管理中長期規(guī)劃。推動以患者為中心的全程疾病管理勢在必行?！?/p>
為此，《報告》提出了防治骨關節(jié)炎的“三全”策略，即通過強化全社會科普工作提高國民認知、倡導全民積極參與和推廣骨關節(jié)炎防控、構建關節(jié)疾病階梯化治療的全流程管理理念。
