上海德達醫(yī)院孫立忠教授團隊"為的是讓更多的患者能夠得到及時有效的手術治療"
上海2023年2月20日 /美通社/ -- 手術治療是急性A型主動脈夾層患者的生的希望。2003年，針對經典"象鼻"技術的弱點，孫立忠教授結合介入支架和人工血管的特征，創(chuàng)新性設計了術中支架系統(tǒng)，大大降低了手術難度，獲得了良好的假腔重塑效果，孫氏手術治療A型主動脈夾層，使得手術死亡率由 20.8% 降至 5% 以下，術后假腔閉合率由 40% 提高到 95% 以上、再次手術率由 30% 降至 10% 以下 [1]。目前該術式已在南美洲等國推廣應用 [2]，成為主動脈夾層治療的標準術式[3]。
主動脈外科技術要求高，學習曲線長，是我國大血管外科人才匱乏的原因之一，孫立忠教授認為"醫(yī)學技術對患者來說要安全有效，對醫(yī)生操作來說要操作簡潔"，故而進一步對主動脈疾病類型提出了更加細化、系統(tǒng)的"孫氏分型"，致力于讓更多醫(yī)生掌握這門技術，使治療更加規(guī)范，也是他簡化手術的意義所在。
隨著高血壓在我國發(fā)病率的逐年上升，主動脈夾層的年發(fā)病率上升趨勢也愈發(fā)明顯，加之我國人口基數(shù)大，對大血管外科的人才需求更加迫切。在孫立忠教授的不懈努力和推廣下，"孫氏手術"愈發(fā)完善，術式普及也越來越廣，在中國，醫(yī)院覆蓋從一家到數(shù)百家，完成手術例數(shù)從一臺到數(shù)萬臺；從中國到南美，越來越多的醫(yī)院成功展開"孫氏手術"，備受國內外認同和推崇的同時，也標志著國內大血管行業(yè)的蓬勃發(fā)展。
但這在孫立忠看來，這些成績還遠遠不夠，現(xiàn)任上海德達醫(yī)院醫(yī)療院長的孫立忠教授毅然投身于非公醫(yī)療的事業(yè)中去，在不斷培養(yǎng)人才的同時，也不忘繼續(xù)傳播與發(fā)揚孫氏手術的初衷與精髓，他希望能把技術推廣到基層，讓更多的醫(yī)生掌握這門技術，讓更多的患者獲得手術。
2023年是孫氏手術誕生的二十周年，孫立忠教授帶著更宏大的目標開啟了"孫氏手術"二十周年全國巡講，巡講首戰(zhàn)也是2023年的第一場學術活動在古都西安隆重舉辦，線上線下眾多心外科名家從祖國大西北的不同區(qū)域趕來，共赴這場久違的學術盛宴。
"我國急性主動脈夾層手術數(shù)量可以和世界任何一個發(fā)達國家比較，"孫立忠教授對此充滿自信，雖然在其它方面仍有一些差距，能"直接交流、講得通、拿得出手"的就是孫氏手術，這是我們的優(yōu)勢所在。
心臟大血管外科是一門不斷向前發(fā)展的學科，手術更規(guī)范、更簡化，成果更好的同時醫(yī)務人員可以更輕松，付出更少的代價是孫立忠教授追求的目標，第二代術中支架產品已研發(fā)，手術技巧有改進，遠端免縫合，腦保護等都在探討中，"越來越輕松"的手術指日可待。
將學科再往前推動一步，我國心臟大血管外科的發(fā)展與患者需求相比還有很大差距，怎樣彌補這種差距，讓更多的家庭免于支離破碎？毫無疑問，推廣和學習是最大的武器。
孫立忠教授在西安站巡講活動中致辭
作為第一批學習孫氏手術的心臟大血管外科醫(yī)生，現(xiàn)任西安交通大學第一附屬醫(yī)院心血管外科主任的閆煬回憶道：他是2005年開始參與并學習孫氏手術的，也是得益于孫立忠教授毫無保留地傳授解惑，從學習到應用孫氏手術近二十年的時間里，他的團隊已經可以在一年時間內獨立完成近400臺此類"心外科最大的手術之一"。
閆煬主任在巡講活動中參與討論
孫氏手術的推廣，"往大說符合國家戰(zhàn)略需求，往小說是成全了每一個小家庭的希望"，主動脈夾層患者大多年輕力壯，是一個家庭的頂梁柱，手術做得多，做的好，不僅是"患者有希望，更是國家有希望"。
"二十年以前，全國能做這種手術的人一只手就能數(shù)得過來，現(xiàn)在有500多人，"孫立忠教授十分感慨，"希望未來二十年，心臟大血管外科取得更大進步！"
西安站線下參會專家合影留念
此次巡講的另一大主題是共識宣講，暨對中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會于2022年底發(fā)布的《心臟大血管外科止血材料、藥物及血液制品應用專家共識》進行解讀。
出血始終是關系到心臟大血管外科手術質量的關鍵問題之一，目前心臟大血管外科已是一個集外科操作、麻醉科、內科血液管理，以及新技術新材料應用的綜合措施，主動脈夾層手術的核心是臟器保護和血液保護，技術之上，止血材料的應用是外科止血和全身血液保護的補充，其規(guī)范化使用勢在必行。
談及為何要推廣孫氏手術，最主要的原因是該術式適應證廣泛，并發(fā)癥和死亡率接近常規(guī)心血管手術，安全性和有效性高，可降低再手術率和再手術難度，長期效果好。當然新材料的研發(fā)和新技術的應用有助于孫氏手術更好的推廣，孫立忠教授認為影響手術效果的關鍵因素是患者狀態(tài)和手術技術，"改變不了的是患者狀態(tài)，能改變的是自己的技術水平。"
臨床應用是醫(yī)療技術的試金石，過去有很多曇花一現(xiàn)的技術，有前途的技術必須經得起時間和數(shù)量的考驗，我們期待孫氏手術繼續(xù)開疆拓土，擴大應用版圖，讓每個患者都能得到應有的救治，這是孫立忠教授最初的希望，也是他不斷創(chuàng)新奮進，不辭辛苦的動力所在。
孫氏手術二十周年全國巡講-西安站，關于成長，圓滿落幕。我們下一站哈爾濱見。
[1] 曹景穎, 朱俊明, 張宏家. 百年醫(yī)心永向黨 -- 我國胸心血管外科學會的建設者 ［J］. 中國心血管病研究,2021,19(8):673-676
[2] 凌寒. 十年探索，鑄成「孫氏手術」 -- 訪北京安貞醫(yī)院心臟外科中心主任孫立忠教授 ［J］. 中國當代醫(yī)藥,2014,21(26):1-3
[3] 朱俊明, 喬晨暉, 劉志剛, 等. 主動脈術式中國專家共識 -- 孫氏手術 ［J］. 中華胸心血管外科雜志,2021,37(5):270-273
