紅細(xì)胞成熟劑羅特西普改善非輸血依賴β-地貧貧血及生活質(zhì)量

• 研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，羅特西普聯(lián)合最佳支持治療幫助77%患者改善貧血
• 羅特西普總體耐受性良好，連續(xù)12周治療期間內(nèi)其帶來的血紅蛋白改善與患者報(bào)告結(jié)局（PRO）的改善密切相關(guān)
• 在該研究中，89.6%經(jīng)羅特西普治療的患者在1-24周內(nèi)無(wú)需輸血，安慰劑組無(wú)需輸血患者為67.3%
• BEYOND研究是歐洲血液學(xué)協(xié)會(huì)2021年網(wǎng)絡(luò)年會(huì)中提交的六大重磅之一，研究結(jié)果已在主席研討會(huì)上發(fā)表

上海2021年6月12日 /美通社/ -- 百時(shí)美施貴寶（NYSE: BMY）與Acceleron制藥（NASDAQ: XLRN）于今日共同公布了II期臨床研究BEYOND的首個(gè)數(shù)據(jù)。該研究旨在評(píng)估全球首個(gè)紅細(xì)胞成熟劑羅特西普聯(lián)合最佳支持治療用于成人非輸血依賴性（NTD）β-地中海貧血治療的療效與安全性。研究結(jié)果已在歐洲血液學(xué)協(xié)會(huì)（EHA）2021年網(wǎng)絡(luò)年會(huì)的主席研討會(huì)上進(jìn)行發(fā)表（摘要#S101）。研究結(jié)果顯示，77.1%接受羅特西普治療的患者實(shí)現(xiàn)了血紅蛋白升高（>=1.0 g/dl），而安慰劑組為0%?；颊邎?bào)告結(jié)局的變化也與血紅蛋白升高相關(guān)。非輸血依賴性β-地中海貧血是指無(wú)需終生定期輸注紅細(xì)胞的地中海貧血患者，這類患者通常只需在特定時(shí)間內(nèi)偶爾或頻繁輸血。

“非輸血依賴性β-地中海貧血患者所經(jīng)歷的慢性貧血和鐵超載，可能會(huì)導(dǎo)致一系列的臨床并發(fā)癥。因此，他們迫切需求治療選擇?！?b>美國(guó)貝魯特大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)會(huì)員兼BEYOND研究者Ali Taher博士表示，“根據(jù)BEYOND研究結(jié)果，無(wú)論患者的基線血紅蛋白狀況如何，羅特西普具備可持續(xù)提升大多數(shù)患者血紅蛋白水平的臨床潛力，同時(shí)還觀察到羅特西普可改善成人非輸血依賴性β-地中海貧血患者的生活質(zhì)量。”

羅特西普是全球首個(gè)且目前唯一用于治療β-地中海貧血和低危骨髓增生異常綜合征等相關(guān)貧血的紅細(xì)胞成熟劑，目前已在歐盟、美國(guó)和加拿大獲批。對(duì)于符合條件的患者而言，羅特西普已成為一個(gè)重要的治療選擇。^1,2,3

“在BEYOND研究中，羅特西普顯著改善患者病情，令我們備受鼓舞?！?b>Acceleron總裁兼首席執(zhí)行官Habib Dable先生表示，“這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步增強(qiáng)了我們的信心。我們堅(jiān)信羅特西普有潛力成為一個(gè)意義深遠(yuǎn)的治療選擇，得以造福全世界這一類重要但缺乏更好治療的患者群體?！?/p>

“此次在EHA大會(huì)上展示的研究結(jié)果進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了羅特西普在治療貧血和實(shí)現(xiàn)脫離輸血方面的多重獲益。此外，羅特西普也顯示了其治療非輸血依賴性疾病的潛在作用，這類患者面臨一系列嚴(yán)重且往往影響終生健康的并發(fā)癥?！?b>百時(shí)美施貴寶血液學(xué)開發(fā)部高級(jí)副總裁Noah Berkowitz博士表示，“我們將與合作伙伴Acceleron攜手致力于推進(jìn)羅特西普治療貧血相關(guān)的血液性疾病的臨床研究。”

關(guān)于BEYOND研究結(jié)果

BEYOND是一項(xiàng)II期、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的多中心研究，旨在探索羅特西普對(duì)比安慰劑用于成人非輸血依賴性β-地中海貧血治療的療效和安全性。符合條件的患者為患有β-地中海貧血或患有血紅蛋白（Hb）E復(fù)合β-地中海貧血，>=18歲，且在隨機(jī)分組前的24周之內(nèi)接受紅細(xì)胞輸注<=5個(gè)單位，平均基線Hb值<=10.0 g/dL的人群。⁴

在此項(xiàng)研究中，145例患者以2:1比例隨機(jī)接受羅特西普1 mg/kg（可調(diào)至1.25 mg/kg）或安慰劑治療，每3周皮下注射一次，治療>=48周。兩組患者繼續(xù)接受最佳支持治療，包括輸注紅細(xì)胞和祛鐵治療。主要終點(diǎn)為在未輸注紅細(xì)胞的情況下，從第13到24周連續(xù)12周的時(shí)間內(nèi)，平均Hb較基線增加>=1.0 g/dL。次要終點(diǎn)包括在第1-24周內(nèi)保持未輸血且在第13-24周Hb較基線增加>=1.5 g/dL的患者比例，以及非輸血依賴性β-地中海貧血患者報(bào)告結(jié)局中的疲勞和虛弱（NTDT-PRO T/W）評(píng)分的平均值變化（評(píng)分越高代表生活質(zhì)量（QoL）越差）。⁴

在未輸注紅細(xì)胞的情況下，從第13周到24周的連續(xù)12周的時(shí)間間隔內(nèi)，96例接受羅特西普治療的患者中有74例（77.1%）達(dá)到了研究主要終點(diǎn)，即平均Hb較基線增加>=1.0 g/dL，安慰劑組49例患者有0例（0%）（P<0.0001）。羅特西普組55例平均基線Hb<8.5 g/dL的患者中有40例（72.7%）達(dá)到主要終點(diǎn)，安慰劑組為0例（P<0.0001）。此外，羅特西普組41例平均基線Hb>=8.5 g/dL的患者中有34例（82.9%）達(dá)到主要終點(diǎn)，安慰劑組為0例（P<0.0001）。根據(jù)研究關(guān)鍵次要終點(diǎn)結(jié)果，在第13-24周內(nèi)，羅特西普組的96例患者中有50例（52.1%）的平均Hb升高>=1.5 g/dL，安慰劑組中達(dá)到的患者為0例（0%）（P<0.0001）。羅特西普組有89.6%的患者在1-24周內(nèi)保持無(wú)輸血，而安慰劑組中為67.3%（P=0.0013）?；颊邎?bào)告的QoL結(jié)局（疲勞和虛弱）的改善與Hb的增加相關(guān)。

在>=5%的患者中任意級(jí)別治療期間出現(xiàn)的不良事件，最常見的為骨痛（羅特西普組36.5% vs 安慰劑組6.1%）、頭痛（30.2% vs 20.4%）和關(guān)節(jié)痛（29.2% vs 14.3%）。在接受羅特西普治療的患者中，沒有惡性腫瘤或血栓事件的報(bào)道。

關(guān)于β地中海貧血

β-地中海貧血是一種由血紅蛋白基因缺陷引起的遺傳性血液疾病，是最常見的常染色體隱性遺傳疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有癥狀個(gè)體的年總發(fā)病率為1/10萬(wàn)，歐盟為1/1萬(wàn)。這種疾病與無(wú)效紅細(xì)胞生成有關(guān)，無(wú)效紅細(xì)胞生成會(huì)造成不健康紅細(xì)胞的產(chǎn)生及紅細(xì)胞數(shù)目減少，從而常導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。患者在這種情況下，通常較虛弱并可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥及其他嚴(yán)重健康問題。目前，β-地貧相關(guān)的貧血治療方式有限，主要治療方式包括頻繁輸注紅細(xì)胞，但可能會(huì)引發(fā)鐵超載，從而導(dǎo)致器官損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。⁵非輸血依賴性地中海貧血是指無(wú)需終生定期輸注紅細(xì)胞維生的地中海貧血，這類患者通常只需在特定時(shí)間內(nèi)偶爾或頻繁輸血。⁶

關(guān)于羅特西普

羅特西普是一種全球首創(chuàng)的紅細(xì)胞成熟劑，其在動(dòng)物模型中被證實(shí)能夠促進(jìn)晚期紅細(xì)胞成熟。作為全球戰(zhàn)略合作項(xiàng)目之一，百時(shí)美施貴寶和Acceleron正在聯(lián)合進(jìn)行羅特西普的開發(fā)。目前，羅特西普已在美國(guó)獲批治療：

• 需定期輸注紅細(xì)胞的成人β-地中海貧血患者
• 紅細(xì)胞生成刺激劑治療失敗，并需要在8周內(nèi)輸注2個(gè)或更多單位紅細(xì)胞的極低危至中危骨髓增生異常綜合征伴環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞（MDS-RS）或骨髓增生異常/骨髓增生性腫瘤伴環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞和血小板增多（MDS/MPN-RS-T）成人患者的相關(guān)貧血

羅特西普不可作為紅細(xì)胞輸注的替代品用于需要立即糾正貧血的患者。

參考文獻(xiàn)：

注：羅特西普目前尚未在中國(guó)大陸獲批